Израиль начал национальную кампанию вакцинации 20 декабря 2020 г. Она включала двухдозовый режим, при этом вторую дозу вакцины вводили через 21 день. Активное наблюдение было начато в феврале 2021 года — путем сопоставления всех больничных отчетов о миокардите с декабря 2020 года, независимо от статуса вакцинации. Эти данные , вероятно, включали все случаи миокардита, поскольку людей с подозрением на это заболевание в Израиле обычно госпитализируют.
Все выявленные случаи были разделены на пять типов: окончательные, вероятные, возможные, с недостаточными данными или с альтернативным диагнозом. Из них были исключены случаи, у которых был диагностирован только перикардит. Данные были распределены по возрастным группам и проанализированы отдельно для мужчин и женщин.
Чтобы оценить заболеваемость миокардитом среди реципиентов вакцины, были рассчитаны различия в рисках между вакцинированными и невакцинированными людьми.
Результаты показали, что риск развития миокардита у вакцинированных лиц составлял примерно 1 на 26 000 мужчин и 1 на 218 000 женщин. Он был более чем в два раза выше, чем у невакцинированных лиц: соотношение рисков заболеваемости миокардитом среди двух этих групп составило 2,35 с поправкой на возраст и пол.
У молодых вакцинированных мужчин была самая высокая ассоциация в течение первой недели после получения второй дозы вакцины. Симптомы миокардита чаще всего развивались в течение нескольких дней после второй дозы вакцины.
Поскольку число вновь вакцинированных лиц со временем уменьшалось, частота миокардита также снижалась, что указывает на возможную причинно-следственную связь.
Механизм вакцино-индуцированного миокардита остается неясным. Предполагается, что это вызвано активным компонентом вакцины — последовательностью мРНК, которая кодирует спайковый белок коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), или иммунным ответом после вакцинации.
Читайте также: COVID-19: что безопаснее вакцинироваться или переболеть?
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
Mevorach, D. et al. (2021) “Myocarditis after BNT162b2 mRNA Vaccine against Covid-19 in Israel”, New England Journal of Medicine. doi: 10.1056/nejmoa2109730, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2109730?query=featured_home
