Осторожно, ужалит!
В мире насчитывается свыше миллиона видов насекомых. Аллергические реакции, возникающие при контактах с ними, могут быть связаны с укусами, ужалениями, вдыханием частиц их тел или продуктов жизнедеятельности, с непосредственным соприкосновением. Инсектная аллергия получила свое название в соответствии с принадлежностью насекомых к биологическому классу Insecta.
В наших широтах поздней весной, летом и ранней осенью наиболее часто виновниками аллергии становятся перепончатокрылые насекомые – осы, пчелы, шмели, шершни, а также кровососущие – комары, мошки, слепни. Зимой причиной инсектной аллергии обычно являются тараканы и клопы, в том числе паразитирующие на теле птиц.
Наиболее бурно протекают аллергические реакции на ужаление перепончатокрылыми насекомыми. Попадая в организм, их яд приводит к изменению процессов свертывания крови и геморрагическим проявлениям (повышенной кровоточивости), вызывает разрушение эритроцитов, нейротоксикоз (головную боль, нарушения сознания), оказывает гистаминоподобное действие, проявляющееся в отеках, зуде, жжении в месте попадания яда, высыпаниях.
Немедленный тип аллергии на ужаления обусловлен выработкой в организме антител класса иммуноглобулина Е (IgE). Особенно опасны повторные и множественные укусы насекомых, когда уровень IgE становится очень высоким и приводит к тяжелым реакциям. Высокий риск для жизни представляют ужаления пчелами и осами в полости рта, области глотки и гортани, а также общие реакции, развивающиеся через 1–2 минуты после ужаления.
Значительно реже аллергические реакции на ужаления возникают через 4–6 часов. Они связаны с другим иммуноглобулином – IgG – и проявляются либо местными изменениями кожи, либо сывороточной болезнью с повышением температуры тела до очень высоких цифр, поражением суставов, сосудов и почек. Системные проявления инсектной аллергии наблюдаются у 1–5% пациентов. Различают четыре степени тяжести таких реакций: от легкой до крайне тяжелой с развитием анафилактического шока.
Атака кровососов
Слюна кровососущих насекомых содержит токсические, противосвертывающие и анестезирующие вещества. Наличие анестетиков делает их укусы практически безболезненными, особенно в момент прокалывания кожи и попадания яда в организм. Аллергические реакции после этого проявляются в основном местными реакциями, которые протекают по замедленному типу. Характерны появление папулезной (узелковой) сыпи, зуд, покраснение. Реже возникает пузырьковая сыпь. Возможно также инфицирование кожи и подкожной клетчатки, что ведет к быстрому нагноению, развитию абсцесса или флегмоны.
В последние годы участилась аллергия на укусы мошек. В таких случаях развивается острая реакция с изменениями кожи как при рожистом воспалении (покраснение, плотный отек), либо появляется пузырьковая сыпь, в том числе с зонами некроза, после которых остаются глубокие рубцы.
Местные реакции немедленного типа характерны для тех, кто имеет высокую чувствительность к яду кровососущего насекомого. Они проявляются сразу после укуса и отличаются очень плотным обширным отеком, сильным зудом, болями в мышцах и суставах. Головная боль, тошнота, повышенная потливость, слабость, сухость во рту, бессонница расцениваются как токсическая реакция на укусы насекомых. Могут возникнуть и общие реакции в виде генерализованной сыпи по типу крапивницы, отеков Квинке, брохоспазма.
Опасность укусов кровососущих заключается не только в аллергии, но и в том, что они являются переносчиками возбудителей многих инфекционных заболеваний: вирусных энцефалитов, полиомиелита, малярии, желтой лихорадки, сибирской язвы и пр. Кроме того, насекомые могут вызывать ингаляционную и контактную аллергию. Причиной аллергических ринитов и бронхоспазма нередко становится вдыхание микрочастиц тел тараканов и продуктов их жизнедеятельности. Респираторные симптомы как проявления инсектной аллергии часто возникают у тех, кто по роду занятий «общается» с большим скоплением насекомых: у пчеловодов, работников шелкоперерабатывающей промышленности. Любители аквариумных рыбок тоже в группе риска. Довольно часто аллергические конъюнктивиты, риниты и бронхиальная астма развиваются у тех, кто в качестве корма для рыбок использует личинок мотыля. Контактная аллергия в виде дерматита и крапивницы характерна и для тех, кто ухаживает за пчелами и работает с продуктами пчеловодства, особенно прополисом.
Профилактика прежде всего
Снизить риск укусов комаров и мошек позволяют репелленты. Для малышей до трех лет следует использовать препараты с растительными компонентами: сиренью, желтобровником (Zanthoxylum), геранью, гвоздикой, одуванчиком, лимонником, цитронеллой, мятой, кедровым маслом и пр. Детям постарше можно наносить на кожу средства с минимальным содержанием химических репеллентов – производными диэтилтолуамида (ДЭТА, динатрий ЭДТА). Их концентрация в детских наружных средствах для отпугивания насекомых не должна превышать 7,5%. Обязательно следует обрабатывать репеллентами одежду, а также противомоскитную сетку, которой накрывается коляска, кроватка ребенка или затянуто окно. Не следует использовать для защиты детей аэрозоли-репелленты на спиртовой основе. Предпочтительнее выбрать гель, крем, молочко или специальные влажные салфетки. Вместе с репеллентами покупателям можно рекомендовать приобрести средства для уменьшения реакции на укусы комаров: мази и гели с антигистаминными компонентами, дексапантенолом, ромашкой, алоэ, карандаши с желтобровником, лимонником, мятой и пр.
При выраженных реакциях на ужаление осами и пчелами назначают антигистаминные препараты вовнутрь или парентерально. При нарастающем ухудшении состояния необходимо применение инъекционных глюкокортикоидов (дексаметазона, преднизолона, гидрокортизона). Используются также препараты кальция и рутин для уменьшения повышенной сосудистой проницаемости. Помогают справиться с инсектной аллергией и гомеопатические средства, в том числе приготовленные из пчелы (Apis) и таракана (Blatta). Начинать прием гомеопатических средств следует за несколько недель до предполагаемого контакта с насекомыми и продолжать в течение всего «опасного» периода.
Эффективным методом лечения аллергии к ужалениям перепончатокрылыми насекомыми признана специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация): пациенту вводят микродозы аллергена, приготовленного из целого тела насекомого с ядовитым мешочком и ядом. Инъекции такого препарата проводят по определенной схеме с постепенным увеличением дозы. Данный метод лечения проводят предсезонно с декабря по май, после чего с июня по октябрь назначают поддерживающие инъекции один раз в три недели.
Если кто-либо из членов семьи страдает инсектной аллергией, под руками всегда должны быть необходимые медикаменты, в том числе растворы для инъекций, и шприцы для их введения в неотложных ситуациях.
Discussion about this post