В очень редких случаях вакцинация против COVID-19 вызывает серьезное осложнений: тромбоз в необычных участках тела, связанный с низким количеством тромбоцитов и нарушением свертывания крови. Этот синдром называется ВИТТ (вакцино-индуцированная тромботическая тромбоцитопения).
ВИТТ, скорее всего, вызван дефектным иммунным ответом, в результате которого вырабатываются антитела, активирующие тромбоциты, что приводит к тромбоцитопении (низкому количеству тромбоцитов) и тромбозу. Летальность ВИТТ очень высока, и этот синдром требует немедленного лечения. Однако пока нет четких рекомендаций по его терапии.
Команда врачей Медицинского отделения Венского медицинского университета и Венской больницы общего профиля успешно вылечила пациентку с вакцино-индуцированной тромботической тромбоцитопенией. Она поступила в отделение с низким содержанием тромбоцитов и низким уровнем фибриногена — белка, который играет важную роль в свертывании крови. Значения D-димера, которые указывают на тромбоз, у нее были очень высокими, а иммуноферментный анализ ELISA дал четкий положительный результат на антитела к гепарину-PF4.
В такой ситуации обычные препараты гепарина использовать для предотвращения свертывания крови нельзя, так как они могут вызвать тромбоз или усугубить его. Но врачам удалось вылечить пациентку, быстро введя ей кортизон, специфические антикоагулянты и высокую дозу концентрата иммуноглобулинов, содержащий антитела, способные блокировать неверно направленный иммунный ответ.
Публикуя свои результаты в рецензируемом издании Journal of Thrombosis and Haemostasis, специалисты подчеркнули своевременная диагностика и немедленное начало лечения играют ключевую роль в лечении ВИТТ и выразили надежду, что их опыт может оказаться большим подспорьем в лечении других пациентов с таким синдромом.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
- Johannes Thaler, Cihan Ay, Karoline V. Gleixner, Alexander W. Hauswirth, Filippo Cacioppo, Jürgen Grafeneder, Peter Quehenberger, Ingrid Pabinger, Paul Knöbl. Successful treatment of vaccine‐induced prothrombotic immune thrombocytopenia (VIPIT). Journal of Thrombosis and Haemostasis, 2021; DOI: 10.1111/jth.15346
