С мыслью о гильотине
По международной классификации врачи-невропатологи различают 13 разновидностей головной боли – в зависимости от причин и механизмов развития. Головная боль напряжения встречается наиболее часто: 70% всех случаев – это она. Стягивающая, сжимающая, тупая, ноющая, разлитая… На пике приступа могут появляться тошнота, непереносимость громких звуков или яркого освещения.
«Популярность» головной боли напряжения объясняется самим ее названием. И правда, мы же изо дня в день напрягаемся. Каждое утро добираемся на работу в переполненном общественном транспорте, где равновесие частенько удается сохранять, стоя на одной ноге. Какое расслабление чувствуешь, когда наконец вырываешься из тесного плена автобуса или вагона метро! Но не надолго. Ведь целый день предстоит работать, либо сидя в статичной позе за письменным столом (компьютером, рулем автомобиля), либо стоя, скажем, за прилавком аптеки. И при этом общаться с людьми, причем не всегда приятными, что-то доказывать начальству…
Короче говоря, наши будни неразрывно связаны со стрессами, а значит, с постоянным психическим напряжением, которое «передается» мышцам. Больше всего мы его ощущаем в верхней части спины, в так называемой воротниковой зоне. Именно из-за напряжения там часто появляется боль.
Примерно по такому же принципу может развиваться и головная боль: в ответ на действие факторов стресса происходит рефлекторное напряжение мышц шеи и мягких покровов головы (лобных, височных или затылочных). Эти мышцы «стягивают» голову, словно шлем, который на несколько размеров меньше, чем надо. Затем приходят в действие рецепторы, передающие болевой импульс нервной системе. И появляется нарастающая головная боль, а вместе с ней – и мысль о гильотине…
Повальное самолечение
Раньше головную боль напряжения называли стрессогенной головной болью. Новый термин более емкий, поскольку для развития спазма мышц головы и появления боли есть «тысяча и одна» причина, помимо стрессов. Это и перемена погоды, и работа в душном помещении, и бессонная ночь, и вынужденное голодание в течение дня, и непривычные физические нагрузки, и долгое пребывание на холодном ветру.
Впрочем, подобные причины приводят к эпизодическому появлению головной боли. А если она вызвана хроническим стрессом или скрытой депрессией, то может повторяться чаще, длиться дольше и усиливаться. В таком случае надо обратиться к врачу, особенно если донимают раздражительность, постоянное чувство усталости, нарушены сон и аппетит.
Однако у нас, увы, не принято «беспокоить» докторов из-за таких «пустяков», как головная боль. К тому же многие потенциальные пациенты и не надеются, что ее причину можно установить. Российские ученые однажды провели масштабное исследование и установили: 64% людей, страдающих головной болью напряжения, никогда в жизни не консультировались у врача. Большинство страдальцев предпочитает лечиться самостоятельно, но далеко не все при этом «угадывают» с выбором препарата. Мало того, порой головная боль становится следствием неправильного или чрезмерного приема лекарств.
Справедливости ради надо сказать, что диагностировать головную боль напряжения сложно. Статистика показывает, что при первом обращении пациента это удается сделать только в 1% случаев. Но если уж головная боль мешает жить, докопаться до ее причин надо обязательно. Стоит провести электромиограмму, т.е. определение потенциалов электрической активности мышц мягких покровов головы, электроэнцефалографию, компьютерную томографию головного мозга и т.д.
Головная боль напряжения поражает людей всех возрастов, но женщин чаще, чем мужчин.
Учимся расслабляться
Когда причина головной боли будет установлена, врач порекомендует именно то лекарственное средство, которое повлияет на порочный механизм ее развития. Оптимальное решение при головной боли напряжения – это комбинированный препарат, содержащий анальгетик и спазмолитик. Первый компонент устраняет боль, а второй снимает спазм сосудов, который всегда сопровождает боль.
Бывает, что головная боль напряжения сопровождается патологическим повышением тонуса артерий мозга, и это влечет за собой недостаточное его снабжение кислородом. Как результат – головная боль может быть ломящей, с дурнотой, головокружением или «черными мушками» перед глазами. В таких случаях также следует отдавать предпочтение препаратам, оказывающим одновременно обезболивающее и спазмолитическое действие и усиливающим эффекты друг друга. Например, это может быть комбинация метамизола натрия, известного ненаркотического анальгетика; питофенона гидрохлорида, который оказывает папавериноподобное действие и расслабляет гладкие мышцы сосудов и внутренних органов; а также фенпивериния бромида, имеющего и обезболивающие свойства, и спазмолитические.
Если препарат подобран правильно, боль исчезает через 20–30 минут после приема таблетки и не возобновляется. А коль и появляется снова, то через много часов и не такая «злая», как прежде. Подверженным ей помогают также релаксирующий массаж, аутогенные тренировки и занятия лечебной физкультурой. А прежде всего для профилактики головной боли напряжения важно соблюдать правильный режим дня и уметь вовремя расслабляться, давая отдых и голове, и телу. Чем меньше станет в жизни чрезмерного напряжения, тем реже будет беспокоить головная боль.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
