Синдром, знакомый всем
Синдромом боли в нижней части спины (БНС) называют боль, которая локализуется между нижней (XII) парой ребер и ягодичными складками.
Данные статистики свидетельствуют, что распространенность БНС в странах Европы и США достигает 80%. Почти 25% взрослых хотя бы раз в жизни брали больничный лист из-за этой патологии. Среди детей и подростков БНС наблюдаются в 15–26% случаев.
Возникновение БНС во многом связано с полом.
К сожалению, распространенность этой патологии среди женщин очень высока и колеблется от 25 до 67%. Причины кроются в особенностях гормонального статуса, нагрузках на позвоночник во время беременности, раннем развитии остеопороза.
Клинические разновидности
Особая роль в появлении БНС принадлежит воспалительным изменениям и дегенерации хрящевых поверхностей суставов, когда поражаются надкостница отростков позвонков, фиброзное кольцо межпозвонкового диска и оболочки суставов между позвонками. Наиболее часто боль локализуется в связках и мышцах.
По длительности различают острую БНС (до 3 недель), подострую (3–12 недель) и хроническую (более 12 недель или более 25 эпизодов в год).
Клинически выделяют четыре вида болей в спине:
- локальные;
- проекционные;
- радикулярные (корешковые);
- боли вследствие мышечного спазма.
Локальные боли обычно постоянные, диффузные с локализацией в области поражения позвоночника. Характер боли изменяется в зависимости от положения тела.
Проекционные боли имеют более распространенный и диффузный характер. Ощущаются они от позвоночника вниз или изнутри от внутренних органов к поясничной и крестцовой области.
Радикулярные, или корешковые, боли обычно имеют простреливающий характер. Они могут быть тупыми и ноющими. Движения, усиливающие раздражение корешков, значительно усиливают и боль. Почти всегда радикулярная боль иррадиирует от позвоночника в какую-либо часть нижней конечности. Наклон вперед или подъем прямых ног, а также другие провоцирующие факторы (кашель, чиханье), приводящие к повышению внутрипозвоночного давления и смещению корешков, усиливают эту боль. Б
оли в мышцах возникают из-за их рефлекторного спазма и воспалительных изменений в оболочках мышечных волокон – фасциях.
Универсальный компонент терапии
Лечение больных с БНС в первую очередь зависит от характера основного заболевания. Но во всех случаях первоочередным является устранение боли. С этой целью назначают щадящий двигательный режим, обезболивающие препараты, рефлекторно-отвлекающие средства на болевые зоны (мази, горчичники), рефлексотерапию, ультрафиолетовое облучение болевых зон, тепловые процедуры, медикаментозные блокады.
Ведущее место в медикаментозной терапии принадлежит НПВС. Следует отдавать предпочтение современным высокоселективным ингибиторам ЦОГ-2, которые оказывают сильный противовоспалительный и обезболивающий эффект.
