Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь иногда поражает даже двадцатилетних. В девяти случаях из десяти почечная колика становится ее следствием: конкремент размером от 2 мм до 1 см в диаметре, образовавшийся в почке, начинает перемещаться по одному из мочеточников. Заставить его двигаться может чрезмерное «питие» – хоть пива, хоть чая, непривычно интенсивная физическая нагрузка, длительная езда по ухабистой дороге. Но случается, что боль появляется на «ровном месте» среди ночи.
Боль при почечной колике бывает настолько сильной, что человек стонет и мечется, не находя себе места. Обычно она сосредоточена в одной стороне поясницы, но может «отдавать» в паховую область, живот и т.д. Кроме того, возникают частые, болезненные позывы к мочеиспусканию, особенно если камень «засел» в нижнем отделе мочеточника. Страдания могут усугубляться тошнотой, рвотой, повышением артериального давления. Часто прохождение камня через мочевыводящие пути сопровождается появлением в моче примеси крови. Приступ может длиться несколько дней, пока камень не «родится». Правда, в 5–7% случаев он закупоривает проток, и тогда уже требуется оперативное вмешательство.
Причина мочекаменной болезни – нарушения обмена веществ, а толчком к ее развитию служат застойные явления в почках и инфекции мочевыводящих путей. Человек может и не подозревать, что в его почках уже много лет формируются камни, пока жареный петух не клюнет. Если это случилось впервые, надо принять спазмолитик и в зависимости от интенсивности боли либо обратиться к врачу, либо вызывать «скорую».
«Самодиагностика» и самолечение недопустимы! Под почечную колику могут «маскироваться» аппендицит, прободение стенки желудка при язвенной болезни, кишечная непроходимость, острый холецистит и т. д. Дабы убедиться, что это именно почечная колика, надо пройти медобследование. А если сомнений нет, приступ поможет снять теплая ванна. Но потом все равно надо обратиться к врачу, чтобы определить, куда переместился камень, каких он размеров и как от него избавиться.
Болезнь благополучия
Столь парадоксальное название иногда используют врачи, описывая желчекаменную болезнь. Чаще всего она поражает людей, которые питаются деликатесами – жирной рыбой, копченостями, мясом с острыми специями и прочими вкусностями. Потакание своим гастрономическим пристрастиям ведет к тому, что нарушается липидный обмен: желчь становится перенасыщенной холестерином, и он выпадает в осадок, образуя сгустки в желчном пузыре. На их основе много лет формируются камни – так в процессе сбивания масла из однородной мягкой массы образуются плотные комочки.
В диаметре камни могут быть 2–3 сантиметра, а их количество порой достигает нескольких сотен. Конечно, в таком случае они непременно дадут о себе знать. Часто после очередного застолья один из «булыжников» перекрывает выход из желчного пузыря. В месте его «застревания» развивается раздражение и воспаление слизистой оболочки, как результат – спазм стенок органа и повышение давления в его полости. При этом человек ощущает сильную приступообразную боль в правом подреберье и эпигастральной области. Это и есть желчная колика. Боль при ней, как и при почечной, обычно возникает неожиданно и длится несколько часов. Она бывает очень сильной и тоже может иррадиировать из места непосредственной локализации в окружающие области, например, в правую лопатку или плечо, правую сторону шеи. Колика усиливается при движениях, может сопровождаться неприятной отрыжкой, тошнотой, рвотой.
Однако некоторым «везет»: иногда камень возвращается в желчный пузырь, и боль утихает до следующего приступа. Случиться он может когда угодно – и назавтра, и через год. Хуже, если камень выходит из пузыря в желчный проток и закупоривает его. Так создаются условия для процветания бактериальной инфекции, развития механической желтухи, перитонита…
Устранение желчной колики сходно с действиями при почечной: прежде всего надо снять спазм и боль с помощью соответствующих препаратов. Затем требуется пройти УЗИ, чтобы гастроэнтеролог определил тактику лечения. Чем раньше страдающий желчекаменной болезнью начнет ее лечить, тем более щадящие методы ему будут рекомендованы, например, дробление камней (экстракорпоральная литотрипсия) или лапароскопическая операция. После таких малотравматичных процедур люди больше не испытывают колик. А чтобы камни не образовались вновь, надо придерживаться здорового питания.
Предпочтение – комбинациям
Для устранения почечной и желчной колики применяют либо несколько препаратов сразу, либо комбинированные. Врач «скорой», конечно же, введет их больному в виде инъекции. Но если боль относительно терпимая, а свой диагноз человек знает, то после консультации у врача может и сам принимать таблетки. Хороший результат дают препараты, содержащие, например, анальгетик метамизол натрия и два спазмолитика – фенпивериний и питофенон, которые воздействуют на разные механизмы развития спазма одновременно. Фенпивериний, подобно атропину, оказывает нейротропное действие – понижает тонус гладких мышц внутренних органов, в том числе мочевыводящих путей и желчных протоков, мочевого и желчного пузыря, влияя на вегетативную нервную систему. При этом он не имеет побочных действий атропина, из-за которых тот не всегда можно применять у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. А питофенон – это миотропный спазмолитик, расслабляющий гладкие мышцы за счет прямого влияния на них. Таким образом, оба спазмолитика усиливают действие друг друга. Кстати, бывает, что под действием спазмолитиков желче- или мочевыводящие пути расслабляются, и камень сам выходит из протока, а затем выводится естественным путем.
В домашней аптечке людей, подверженных почечным и желчным коликам, должен быть подобный препарат. Но им все же стоит напоминать, что нельзя с его помощью просто снимать боль время от времени. Так можно запустить болезнь, что опасно развитием тяжелых осложнений. От камней необходимо избавляться вовремя.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
