Заместительная нейростероидная терапия
Несколько десятилетий понадобилось ученым, чтобы провести исследования и разработать новый метод лечения заболеваний мозга, который использует естественную химию тела. Они назвали ее «заместительной нейростероидной терапией», чтобы отразить схожесть методологии с другими, более известными типами заместительной терапии, таких как заместительная терапия инсулином или заместительная гормональная терапия.
Нейростероиды — это эндогенные модуляторы возбудимости нейронов. Эти стероиды синтезируются в головном мозге и оказывают важное регулирующее влияние на его функции.
В головном мозге присутствуют различные нейростероиды, включая аллопрегнанолон, аллотетрагидродезоксикортикостерон и андростандиол. Они взаимодействуют с синаптическими и внесинаптическими рецепторами ГАМК и обладают мощными противосудорожными, анксиолитическими, антистрессовыми и нейропротекторными средствами. Однако при некоторых состояниях мозг производит недостаточно нейростероидов, что играет важную роль в различных расстройствах настроения.
Нейростероиды и послеродовая депрессия
Один специфический нейростероид, аллопрегнанолон, вырабатывается в возрастающих количествах во время беременности. Однако после родов уровень нейростероидов падает, что приводит к химическому дисбалансу в мозге, который, в свою очередь, вызывает послеродовую депрессию.
По статистике от послеродовой депрессии страдает примерно каждая восьмая женщина. Но это только приблизительные оценки, поскольку молодые матери редко сами выявляют свои симптомы и сообщают о них. Послеродовую депрессию чаще приходится выявлять людям, ежедневно наблюдающим за матерью. Партнер, родитель или друг могут заметить, что молодая мать испытывает трудности с установлением связи с ребенком, выражением своих чувств или выполнением повседневных дел, и признать, что ей нужна помощь.
Впрочем, в недавнем прошлом выявление послеродовой депрессии не имело особого смысла, поскольку эффективного лечения этого расстройства просто не существовало.
Конечно, молодым матерям могли прописать антидепрессанты, однако их действие матери могли почувствовать только через три-четыре недели. К этому моменту послеродовая депрессия вполне может пройти сама по себе, поскольку она обычно длится до возобновления нормального менструального цикла, когда организм снова начнет вырабатывать нейростероиды в достаточном количестве.
Быстрая помощь
Ситуация кардинально изменилась после того, как исследователям удалось найти формулу нейростероида аллопрегнанолона в форме инъекций. Этот препарат, который получил название брексаналон, был одобрен в 2019 году, как первое средство для лечения послеродовой депрессии.
Брексаналон помогает молодым матерям заменять свои нейростероиды в течение первых нескольких недель после рождения, пока их организм не возобновит естественное производство этих нейростероидов. После введения он сразу же начинает работать как антидепрессант, поскольку обладают быстрым механизмом действия. Препарат усиливает уже существующие рецепторы в головном мозге, поэтому, когда он вводится, пациент сразу начинает чувствовать себя лучше. Курс лечения заместительной нейростероидной терапии при послеродовой депрессии составляет всего три дня, но эффект остается заметным в течение нескольких недель.
Лечение послеродовой депрессии – только одно из возможных применений заместительной терапии нейростероидами. Авторы этого метода уверенны, что его можно использовать и для терапии других расстройств, отмеченных дефицитом нейростероидов. Сегодня различные синтетические нейростероиды проходят клинические испытания при тяжелом предменструальном синдроме, менструальной эпилепсии, депрессии и других заболеваниях головного мозга.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
Doodipala Samba Reddy, Neurosteroid replacement therapy for catamenial epilepsy, postpartum depression and neuroendocrine disorders in women, Journal of Neuroendocrinology (2021). DOI: 10.1111/jne.13028
