Рефлекс работает вхолостую
Когда человек здоров, бронхиальный секрет легко скользит по эпителию слизистой оболочки бронхов, подгоняемый вверх мельчайшими ресничками. Так дыхательные пути постоянно омываются и очищаются, например, от пылинок и соринок. Говоря медицинским языком, мукоцилиарный транспорт (клиренс) в норме. Но когда в клетки слизистой оболочки внедряется агрессивный возбудитель ОРВИ и, размножаясь с высокой скоростью, постепенно вызывает воспаление не только в верхних, но и в нижних дыхательных путях, там усиленно образуется настолько вязкая мокрота, что механизм очищения плохо справляется с ее выведением. Из-за этого и возникает кашель – своеобразный защитный рефлекс. Если бы мы не могли кашлять, то любая легкая простуда заканчивалась бы воспалением легких.
Запускается рефлекс кашля сложным механизмом: сигнал от особых рецепторов передается по нервным волокнам в кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге, а уже оттуда поступает приказ дыхательной мускулатуре. И она реагирует должным образом. Сначала человек непроизвольно делает глубокий вдох, внутригрудное давление повышается, а затем голосовая щель раскрывается и происходит резкий выдох, который должен выталкивать из бронхов и легочных альвеол скопившуюся там мокроту. «Должен» потому, что это происходит далеко не всегда.
В самом начале развития ОРВИ или гриппа, сопровождаемого фарингитом, трахеитом, ларингитом или острым бронхитом, кашель чаще всего сухой, непродуктивный, мокрота не отходит. Это ужасно неприятное состояние знакомо всем из собственного опыта: кашель мучительный, частый до навязчивости. Его приступы не просто изматывают – от них появляется боль в груди и одышка, они мешают спать.
Никакой пользы организму сухой кашель не дает – рефлекс работает вхолостую. Более того, длительный непродуктивный кашель вреден, поскольку частое повышение внутригрудного давления затрудняет приток крови к сердцу, что опасно возможным развитием сердечно-легочной недостаточности. Стоит учитывать и то, что скопившийся в бронхах секрет легко становится питательной средой для присоединившейся бактериальной инфекции, которая может усугубить воспалительный процесс.
Комбинация – это логично
Сухой кашель обязательно надо «укрощать» и стараться переводить его во влажный, т.е. продуктивный, сопровождающийся разжижением и отхождением застоявшейся вязкой мокроты. Самое простое для этого средство – обильное теплое питье. Тем, кто вынужден бороться с кашлем, так сказать, «без отрыва от производства» стоит выпивать за день 5-7 чашек некрепкого чаю с лимоном или любой витаминный напиток, принесенный с собой в термосе, например настой плодов шиповника. Ну, а тем, кто, как положено, взял больничный, непременно надо готовить и пить отвары или настои лекарственных растений (тимьян, подорожник, солодка, корень алтея, экстракт термопсиса, эвкалипт и др.). Если нет высокой температуры, можно ставить банки, горчичники, делать горячие ножные ванны, растирать грудную клетку. Все эти процедуры облегчают откашливание.
Однако если сухой кашель при ОРВИ или гриппе очень упорный и мучительный, домашними методами лечения с ним не справиться. Необходимо принимать лекарственные препараты. Особенно это касается заядлых курильщиков и людей, у которых простуда сопровождается бронхообструкцией.
Уменьшить непродуктивный кашель помогут противокашлевые средства, которые влияют на кашлевой центр в мозге. Или же комбинированные лекарственные препараты, которые содержат не только противокашлевое, но еще и улучшающее выведение мокроты средство. И это логично, ведь невозможно точно определить, в какой момент сухой кашель меняется на влажный.
В некоторых случаях противокашлевые средства необходимы, чтобы предотвратить формирование постоянного кашлевого рефлекса.
Особенности кашля у детей
Отдельная тема – лечение сухого кашля у малышей. Дело в том, что в силу естественных возрастных особенностей бронхиальный секрет у них более вязкий, а движения мерцательного эпителия слабее, чем у взрослых. Это означает, что кашель у детей в целом дольше остается непродуктивным и вообще более длительное время не проходит. В некоторых ситуациях для их лечения тоже применяют препараты с противокашлевым компонентом, например, если кашель очень изнуряет малыша, сопровождается рвотой. Прием таких лекарственных средств бывает также целесообразен при сухом плеврите и коклюше, когда ребенок просто заходится кашлем.
При коклюше кашель не проходит около месяца. Вызывается он бактериальной инфекцией, которая поражает слизистую оболочку дыхательных путей и оказывает общее негативное действие на нервную систему. Приступ кашля у ребенка, страдающего коклюшем, может спровоцировать что угодно: волнение, необходимость долго говорить, неожиданно яркий свет и т.д. При лечении этого заболевания не принесут пользы муколитики и отхаркивающие. Нужны антибактериальные средства, а также успокаивающие нервную систему и снимающие кашель.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
