Детские смеси: что может порекомендовать фармацевт?

смеси

Адаптация компонентов

Большинство смесей для питания малышей первого года жизни созданы на основе коровьего молока. Адаптация детского питания заключается в особой технологической обработке исходного сырья и создании продуктов, которые максимально приближены к составу женского молока по белковому, жировому, углеводному, витаминному и минеральному компонентам. За рубежом адаптированные смеси (АС) называют «формулами», поэтому на многих упаковках и в литературе нередко используется это слово. Термин «заменитель грудного молока» чаще применяется для характеристики частично адаптированных смесей.

Для адаптации белкового компонента АС проводится расщепление белков до аминокислот и нуклеотидов. Если в АС преобладают белки молочной сыворотки, как и в женском молоке, их называют сывороткопреобладающими. Эти смеси относятся к группе высокоадаптированных, они особенно необходимы детям в первом полугодии жизни и малышам с различными нарушениями пищеварения и аллергическими состояниями. Показаны такие смеси также детям из группы риска по развитию заболеваний почек. Сывороточные белки образуют в желудке ребенка нежный сгусток, что обеспечивает более высокую степень усвоения молока.

Основной белок коровьего молока – казеин – превалирует в казеинпреобладающих формулах. Такие АС относят к менее адаптированным. В основном они показаны детям второго полугодия жизни. Но существует большое количество АС на основе казеина, предназначенных и для малышей с первых дней жизни. Особенно они рекомендуются при склонности к срыгиваниям.

В женском и коровьем молоке почти одинаковое содержание жира, но жировые компоненты существенно отличаются по составу, поэтому АС обогащают полиненасыщенными жирными кислотами, а жир коровьего молока частично или полностью заменяют на смесь растительных масел (подсолнечного, кукурузного, рапсового, соевого, кокосового, пальмового).

Единственным источником углеводов во всех видах молока является молочный сахар – лактоза. Для адаптации углеводного компонента в АС добавляют лактозу, декстринмальтозу, крахмал, сахарозу. Однако следует учитывать, что у детей с различными заболеваниями органов пищеварения нередко развивается лактазная недостаточность. Проявляется это состояние болями в животе, метеоризмом, пенистым разжиженным стулом. Таким малышам необходимы низколактозные или безлактозные АС.

Все продукты детского питания содержат необходимое количество витаминов, макро- и микроэлементов. К макроэлементам относятся натрий, магний, фосфор, сера, хлор, калий, кальций. Среди жизненно необходимых микроэлементов – железо, йод, медь, марганец, цинк, кобальт, молибден, селен, хром, фтор. АС, обогащенные железом, способствуют профилактики анемии. В регионах, эндемичных по дефициту йода, в питании детей следует отдавать предпочтение смесям, обогащенным этим микроэлементом. Поскольку в АС входит витамин D, детям, находящимся на искусственном вскармливании, как правило, не проводят специфическую профилактику рахита.

Признак высокой степени адаптации смесей – обогащение их аминокислотой таурином, необходимой для формирования органов зрения и головного мозга; карнитином, способствующим образованию жирных кислот, а также инозитолом и нуклеотидами, оказывающими положительное влияние на формирование иммунной системы.

Типы смесей для вскармливания детей

  • I
    • Высокоадаптированные
    • Менее адаптированные
    • Частично адаптированные
  • II
    • Пресные
    • Кисломолочные
  • III
    • Сухие
    • Жидкие
  • IV
    • Базовые для вскармливания здоровых детей
    • Последующие для вскармливания здоровых детей
    • Лечебно-профилактические
    • Специальные лечебные
  • V
    • Сывороткопреобладающие
    • Казеинпреобладающие

Каждому – свое питание  

В разные возрастные периоды малыш нуждается в разном количестве энергии и пищевых ингредиентов. Для вскармливания здоровых детей с первых дней или недель жизни используются так называемые базовые, стартовые смеси, или первоначальные формулы. На упаковках таких смесей есть маркировка «с первых дней жизни» или цифра 1. Малышам, которые родились преждевременно или недостаточно набирают массу тела, питание рекомендуют начинать со смесей с маркировкой «пре» или цифрой 0. Эти смеси, как правило, сывороткопреобладающие.

Для детей второго полугодия жизни требуются АС с обозначением «последующее питание» или цифрой 2. Во втором полугодии жизни ребенка, когда созревает желудочно-кишечный тракт, чаще используются смеси с преобладанием казеина и соотношением сывороточных белков и казеина, как 35:65 или 20:80.

Цифра 3 на упаковке детского питания говорит о том, что оно предназначено для малышей старше года. Сегодня в ассортименте аптек для таких детей есть специальное растворимое молоко с бифидобактериями и молочные смеси с фруктовым вкусом.

При вскармливании детей рекомендуется поэтапно переходить к разным видам АС одной линии одного производителя, поскольку это гарантирует хорошую переносимость последующего питания.

Основные виды лечебных и лечебно-профилактических смесей:

  • Аминокислотные (элементные).
  • С высокой степенью гидролиза белка (полуэлементные).
  • Для вскармливания детей, рожденных преждевременно, с малой массой и недостаточной прибавкой массы тела.
  • Обогащенные железом.
  • Антирефлюксные.
  • Для детей с дисбактериозом кишечника.
  • Для детей, склонных к диарее.
  • С пребиотиками.
  • Со среднецепочечными триглицеридами.
  • С нуклеотидами.
  • Соевые.
  • Гипоаллергенные.
  • Безлактозные и низколактозные.
  • Без глютена для детей с целиакией и синдромом мальабсорбции.
  • Без фенилаланина для детей с фенилкетонурией.

Лечебные компоненты адаптированных смесей

Физиологическая микрофлора в кишечнике детей – это бифидобактерии. В женском молоке содержится особый бифидогенный фактор, представляющий собой комплекс олигосахаридов. Добавление в АС аналогичных соединений обеспечивает рост нормальной кишечной микрофлоры у детей и препятствует развитию дисбактериоза. Существуют АС, в состав которых введены живые бифидобактерии. Олигосахариды относятся к пребиотикам, и во многих АС они представлены лактулозой. В таких смесях нуждаются дети со склонностью к запорам, но они не подойдут малышам с наследственным нарушением обмена углеводов – галактоземией.

Для малышей с диарей предусмотрены АС с высокой степенью гидролиза белков, повышенным содержанием аминокислот, с добавлением волокон банана, но без глютена. Эти лечебные смеси обогащены железом и цинком, поскольку при диарее быстро развивается дефицит этих веществ. Очень важно, что в лечебном питании жировой компонент представлен в виде триглицеридов со средней длиной цепи, которые всасываются в кишечнике без участия желчных кислот и липазы. На упаковках таких продуктов есть маркировка ТСЦ или МСТ (medium-chain triglyceride). Эти смеси следует рекомендовать при различных воспалительных изменениях в кишечнике, дисфункции поджелудочной железы, врожденных и наследственных ферментопатиях. Используют их не только у детей раннего возраста, но даже у взрослых.

Большим спросом в аптеках пользуются гипоаллергенные АС, в состав которых включены расщепленные белки – гидролизаты (полуэлементные АС) или аминокислоты (элементные АС). Они обогащены железом и не содержат кристаллического сахара, аллергенных компонентов и глютена.

Если малыш чувствителен к белкам коровьего молока, необходимо перевести его на вскармливание соевыми АС. Для их приготовления используется соя, при выращивании которой не были использованы методы генной модификации. Однако при аллергии как на молочный белок, так и на соевый выбор остается за аминокислотными АС.

Антирефлюксные смеси (АР, или AR) отличаются тем, что содержат особый загуститель – камедь рожкового дерева или белой акации. При частых срыгиваниях АР-смеси рекомендуются даже тем малышам, которых кормят грудью. Достаточно дать ребенку 20–50 мл такой смеси из бутылочки перед кормлением грудным молоком, чтобы устранить срыгивания.

Смеси с банановым пектином также обладают антирефлюксным действием. К тому же они способны устранять повышенное слюноотделение, выполняют роль энтеросорбентов и подходят так называемым «хронически голодным детям», поскольку способствуют быстрому насыщению.

В некоторых АС в качестве загустителя используется рисовый крахмал. Такие смеси показаны малышам со срыгиванием и рвотой, дефицитом массы тела, кишечными коликами и дисбактериозом.

Правила выбора

смеси

Выбор конкретной смеси для ребенка должен базироваться, прежде всего, на оценке его состояния и особенностях развития. Если известно, какой смесью малыша кормили в родильном доме, и ребенок чувствует себя хорошо, в домашних условиях достаточно продолжить кормление этим же продуктом.

Следует обращать внимание родителей то, что следует внимательно оценивать индивидуальную чувствительность младенца к АС. При малейших признаках ее непереносимости (диатез, боли в животе, срыгивания и др.) необходимо проконсультироваться с педиатром и поменять смесь. Но ни в коем случае нельзя «прыгать» с одной смеси на другую каждые 1–2 дня. Адаптация к новому виду питания происходит в течение 3–5 дней. Новый вид смеси вводится постепенно – 20–30 мл в первый день с постепенным увеличением количества смеси на 50–100 мл каждый день.

Покупателям необходимо разъяснять, что смесь должна соответствовать возрасту ребенка. Для детей первого полугодия жизни следует выбирать высокоадаптированные смеси, а менее адаптированные – для детей старше шести месяцев. Нежелательно кормить малышей первых недель жизни только кисломолочными смесями. Рекомендуется вначале использовать пресные смеси, а затем сочетать их с кисломолочными. Правило «одной фирмы» должно применяться и в таких случаях.

Непосредственно при беседе с покупателями провизорам желательно убедиться, что им понятен способ приготовления смеси. Большинство смесей нельзя кипятить. Некоторые АС при разбавлении водой приобретают неоднородную консистенцию и имеют хлопья, что является просто особенностью данной смеси и оговаривается в инструкции на упаковке. Также в инструкциях есть информация о том, можно или нет смешивать разные виды АС и готовить более одной порции сразу.

Еще один важный аспект при покупке детского питания – это срок годности смеси. Если смесь подошла ребенку, то целесообразно приобретать несколько упаковок с учетом срока хранения.

К сожалению, пока не последнюю роль в покупке смесей играет их стоимость и материальное состояние родителей. И хотя многие утверждают, что на питании детей нельзя экономить, данный фактор приходится учитывать провизорам при консультировании по выбору питания для малыша, так как необходим длительный прием именно той смеси, которая подошла ребенку.

Хорошее самочувствие малыша, его правильное физическое и психическое развитие будут критерием того, что смесь подобрана правильно.

Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE

Прокрутить вверх