Диалоги с антивакцинаторами и сомневающимися

Нерешительные люди не против, но…

Чтобы понять, почему люди отказываются от вакцинации против COVID-19 или откладывают ее на неопределенный срок, польские ученые провели специальное исследование, которое было опубликовано в рецензируемом научном журнале Social Psychological Bulletin. Оно показало, что нерешительность в отношении вакцинации во многом связана с распространением ярких и запоминающихся антивакцинаторских аргументов (часто не имеющих научной основы) наряду с недоверием к большой фарме и медицине.

Исследователи собрали аргументы 492 участников конференции, которые неоднозначно относились к вакцинации или выступали против нее. Хотя все они заявляли, что их позиция основана на собственном опыте или случаях, которые наблюдали лично, все эти люди редко могли привести конкретные примеры, а давали только расплывчатые объяснения. Когда же участники опроса ссылались на внешнюю информацию, они не могли вспомнить ее источник или же сходу говорили о самых популярных мифах и «страшилках», которые уже давно опровергнуты.

Однако самое интересное наблюдение польских ученых заключалось в разнице между лицами, испытывающими нерешительность в отношении вакцин, и антивакцинаторами. Последние полагали, что вакцины приводят к серьезным негативным побочным эффектам, не защищают человека и общество от инфекционных заболеваний и недостаточно тестируются перед внедрением. А вот сомневающиеся в основном верили в эффективность вакцин и доверяли клиническим испытаниям, однако проявляли чрезмерную восприимчивость к сообщениям о побочных эффектах и слухам о теориях заговора в фармацевтической промышленности и медицине.

Психологические феномены колебаний

Польские исследователи связывают неуверенность относительно вакцинации со склонностью людей запоминать отрицательные или негативные сообщения независимо от источника, даже если это «горячая новость» в Интернете или сплетни в очередях. Если одна и та же «страшилка» попадается людям достаточно часто, они забывают, как именно ее узнали, и начинают путать ее с собственным опытом. Так, хотя подавляющее большинство серьезных госпитализаций и смертей сегодня происходит среди невакцинированных, единичные «прорывные» случаи, в которых из-за сбоев в иммунной системе заболевают те, кто получили прививку, широко освещаются и обсуждаются. Чем активнее это происходит, тем больше люди уверены, что «лично знают» тех, кому вакцина не помогла.

Здесь играет роль и психологический феномен предвзятости подтверждения, который состоит в том, что человек активно ищет информацию, соответствующую его гипотезе, и избегает данных, указывающих на альтернативные варианты. Кроме того, ранее существовавшие негативные установки часто заставляют людей, которые все же решились на вакцинацию, интер-претировать любые симптомы как последствия прививки, что дополнительно усугубляет ситуацию.

В отношении к вакцинам важную роль также играют политика и общественные настроения. Так, анализируя карты распределения вакцин, ученые из Института медицинских исследований им. Фейнштейна (США) заметили, что в США низкие уровни вакцинации сгруппированы в определенных регионах страны, где изначально не поддерживали меры по борьбе с пандемией, выступали против ношения масок, карантинных ограничений и социальной изоляции.

Люди, включенные в определенную социальную общность, часто придерживаются схожих убеждений, включая недоверие к безопасности или эффективности вакцин против COVID-19. Те же, кто не разделяет господствующего настроя, иногда не решаются открыто высказать свое мнение. Например, в США нередки случаи, когда пациенты делают прививки тайно из-за страха негативной реакции со стороны своих семей и окружения.

В целом же к самым распространенным причинам нерешительности относительно вакцинации относятся:

• Обеспокоенность по поводу безопасности вакцины, ее побочных эффектов, токсичности или низкого качества.
• Недоверие к врачам, органам здравоохранения, правительству, фармацевтическим компаниям и научным исследованиям.
• Сомнения по поводу технологии, используемой для производства вакцины, и ее клинических испытаний.
• Негативный предыдущий опыт вакцинации или взаимодействия с врачами.
• Недооценка риска заражения и тяжести заболевания. Опасения по поводу низкой эффективности вакцины.
• Влияние антивакцинаторов, своего окружения, недостаток объективной информации.
• Трипанофобия (боязнь игл и уколов).
• Религиозные верования, страсть ко всему «естественному» и «органическому», боязнь «всякой химии», «чипирования» и прочих мифов, связанных с вакцинами.
• Низкая осведомленность о вакцинах для взрослых, неудобство, высокая стоимость вакцины.

Модели неуверенности

Неуверенность в отношении вакцинации – явление не новое. Так, именно оно подорвало успехи по ликвидации кори в Великобритании. В 2017 году в стране не зафиксировали ни одного случая этого заболевания, но уже в 2019 году этот статус был утрачен из-за того, что люди отказывались от КПК (MMR) вакцины.

Ученые разработали несколько моделей, которые объясняют источники неуверенности в отношении вакцин. Одна из них включает следующие факторы:

• Неуверенность – отсутствие доверия к безопасности и эффективности вакцин и к системе, через которую они доставляются, что включает надежность и компетентность специалистов здравоохранения, служб здравоохранения и политиков, принимающих решения о вакцинах.
• Самоуспокоенность – недооценка риска и тяжести заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Это приводит к предположению, что они не нужны.
• Неудобство – вопросы, связанные с физической, географической, финансовой доступностью вакцин, а также способностью понимать (языковая и санитарная грамотность) необходимость вакцинации.

Еще одна модель помимо перечисленных пунктов включает также «вычисления» – участие в обширном поиске информации и «коллективную ответственность», т.е. степень готовности защищать других.

Неуверенность в отношении вакцин заставляет людей откладывать прививку или отказываться от нее, но сильно зависит от контекста, времени, места и типа вакцины. Это неустойчивая позиция, люди могут отказываться и соглашаться, принимать одни вакцины и отвергать другие, менять свое мнение с течением времени или появлением новых доказательств. Поэтому, в отличие от убежденных антивакцинаторов, люди, проявляющие неуверенность в отношении вакцин, не безнадежны, их можно переубедить при помощи хорошо подготовленных аргументов.

Что может фармацевт?

По статистике самым прямым и надежным способом преодоления нерешительности в отношении вакцин являются советы и рекомендации медицинских работников. Однако, к сожалению, они не всегда выступают за вакцинацию. Например, при опросе около 1,5 тыс. медсестер во Франции их охват вакцинацией по самооценке варьировался от 27% (для сезонного гриппа) до 96% (для БЦЖ), а распространенность нерешительности в отношении вакцин составляла 44%. Среди врачей и фармацевтов подобные исследования не проводили, и можно только надеяться, что они поддерживают вакцинацию активнее.

Любой фармацевт, работающий за первым столом в аптеке, может столкнуться с людьми, которые проявляют нерешительность в отношении вакцины, но стремятся развеять свои опасения, поговорив со специалистом. Применяя эффективные коммуникационные стратегии, сотрудники аптек могут информировать пациентов о безопасности и эффективности вакцин, отвечать на вопросы, развеивать распространенные мифы и заблуждения, позволяя пациентам принимать осознанные решения. Если у клиента вашей аптеки возникли сомнения относительно вакцин, в разговоре с ним нужно соблюдать несколько важных правил:

• Избегайте профессионального жаргона и не перегружайте собеседника подробной технической информацией, которая быстро забудется, в то время как простые дезинформационные сообщения надежно зафиксируются в памяти.
• Не отрицайте риск вакцинации. Избегайте использования таких фраз, как «нет риска», поскольку люди не доверяют категоричным заявлениям. Слушайте собеседника и признавайте его беспокойство без осуждения, однако подчеркивайте, что польза от вакцины перевешивает любые потенциальные опасности.
• Не избегайте разговора о побочных эффектах, но укажите, что большинство из них легко устраняется при помощи самых простых медикаментов. Заодно предложите клиенту приобрести упаковку парацетамола или ибупрофена, чтобы облегчить возможную болезненность в месте укола или лихорадку.
• Не повторяйте заблуждения о вакцинах даже для того, чтобы их опровергнуть. Человек не будет помнить подробное объяснение того, почему миф о вакцинах неверен, но запомнит сам миф. Так, исследователи обнаружили, что опровержение связи вакцины против кори и аутизма парадоксально снижает, а не повышает намерение прививать детей среди родителей, сомневающихся в вакцинации.
• Если же собеседник сам прибегает к излюбленным доводам антивакцинаторов, исправьте дезинформацию, предложите задать вопросы, дайте ответы и объясните их.
• Не ставьте под сомнение ценности человека или его групповую идентичность. Не критикуйте определенную группу, например родителей, не решающихся делать прививки.
• Приведите личный пример. Например, в некоторых зарубежных аптеках халаты фармацевтов и их рабочие места сегодня украшают наклейкой «Я вакцинировался против COVID-19». Это продемонстрирует ваше личное доверие к вакцинам.

Цель фармацевта, которому задали вопросы о вакцинах, – дать на них ответы и вовлечь собеседника в диалог. Перед вами не стоит задача уговорить клиента привиться. Важно просто предоставить ему правдивую информацию и подчеркнуть, что двери аптеки всегда открыты для консультаций по любым вопросам, касающимся здоровья. Чтобы облегчить эту задачу, можно заранее запастись «шпаргалками» или раздаточными материалами о вакцинах, их разработке и производстве, эффективности и безопасности, а также тяжести и частоте побочных эффектов. Полезно также иметь под рукой координаты ближайшего лечебного учреждения, в котором можно получить прививку.