Дисменорея: причины, симптомы, лечение

Врачи различают первичную и вторичную дисменорею. Первая, если можно так выразиться, более популярна. Она поражает совсем юных девушек одновременно с установлением менструального цикла или через несколько лет после этого и сохраняется многие годы.

Главный признак расплаты за взросление – боль внизу живота, чаще приступообразная, но может быть и ноющая, распирающая, дергающая. Поначалу она, как правило, терпимая. Но если не обратиться к врачу или не принимать порекомендованные им препараты, со временем боль может усилиться, «отдавать» в поясницу и длится уже не день-другой, а гораздо дольше. Не исключено и появление новых симптомов – общей слабости, тошноты, рвоты, головокружения… У каждой третьей девушки дисменорея протекает именно так.

В неспешном XIX веке барышни, подверженные «женским недомоганиям», могли себе позволить всласть поболеть – несколько дней провести в постели, демонстрируя близким свою нежность и слабость. Они жаловались, что ноги словно ватные, нюхали соли из изящного флакончика, падали в обморок на заботливо подставленные руки.

А как быть теперь? Можно, конечно, пропускать лекции в институте или каждый раз отпрашиваться с работы, давая коллегам повод для шуток. Но бывают дни, когда ну никак не удается побыть в роли кисейной барышни, скажем, надо сдавать экзамен или отчитываться на рабочем месте перед руководством. Кстати, вопреки расхожему мнению, дисменорее подвержены не столько тепличные, изнеженные создания, сколько спортсменки и женщины, занимающиеся физическим трудом.

Характер нестойкий, ипохондрический

Коль уж пошла речь о закономерностях, надо отметить, что основной причиной дисменореи принято считать повышенное образование простагландинов в матке. Эти вещества усиливают ее сокращения в 2–2,5 раза по сравнению с нормой, вызывают спазм ее мышц, сосудов, нарушение кровообращения и, как результат, недостаточное снабжение тканей кислородом. Из-за этого и возникает боль, а опосредованно – и прочие симптомы.

Казалось бы, все просто – надо только применить препарат, который обезвредит зловредные простагландины. Но закавыка в том, что существует несколько механизмов, «запускающих» патологический процесс их повышенного синтеза. Кроме того, на состоянии юной особы может сказываться возрастная нехватка эстрогенов и эндогенных обезболивающих веществ (эндорфинов, энкефалинов). Потому для лечения первичной дисменореи применяют лекарственные средства разных классов: спазмолитики, анальгетики, ингибиторы синтеза простагландинов из разряда НПВС (ибупрофен, мефенамовая кислота, диклофенак и т.п.), гормональные и гомеопатические препараты, сборы лекарственных трав (золототысячник, лапчатку гусиную, тысячелистник, мелиссу) и успокоительные средства.

Кстати, о нервах. Исследуя действие разных препаратов для лечения дисменореи, ученые обнаружили, что эффективность плацебо составляет 20–40%. А это значит, что многое зависит от особенностей и состояния нервной системы. С одной стороны, боль истощает ее, поэтому женщина становится эмоционально неустойчивой, мнительной, как говорили в старину, с ипохондрическим характером. А с другой стороны, ожидание боли, появление которой неотвратимо, повышает восприимчивость к ней. И когда очередной «день Х» наступает, боль воспринимается острее и мучительнее.

Наиболее рискуют тяжело переносить дисменорею впечатлительные особы, склонные к неврозу. Врачи советуют таким барышням не зацикливаться на своих ощущениях. Высчитав приближение опасности, надо и в самом деле устроить себе «красный день календаря» – поднять настроение. Для этого годится все – обсуждение с приятельницей животрепещущих новостей, поход по магазинам или просто занятие делом, которое приносит удовольствие. Надо собрать свою силу воли и помнить, что вскоре боль утихнет.

Боли больше нет!

В 70% случаев первичая дисменорея сопровождается умеренной болью и легким недомоганием, поэтому с назначением лечения, как правило, трудности не возникают. Врач осмотрит пациентку, выслушает жалобы и сразу же порекомендует тот или иной препарат. Совсем юным барышням, еще не имеющим бой-френда, в трудный период можно принимать анальгетик или анальгетик со спазмолитиком, который благотворно действует на сосуды и гладкие мышцы матки. В такой комбинации составляющие препарата усиливают действие друг друга. Ну, а женщинам постарше, которым важно не только снять боль, но и избежать нежелательной беременности, может быть назначен оральный гормональный контрацептив. Такой препарат начинают принимать в первый «критический день» и со временем, через 1–2 цикла, он будет предотвращать овуляцию, а вместе с ней – и развитие процессов, ведущих к появлению боли. Впрочем, в первые дни менструации может понадобиться еще и НПВС или анальгетик со спазмолитиком.

Обследование и лечение сложнее, если дисменорея вторичная. Она чаще поражает дам, которым уже за 30, и обусловлена гинекологическими заболеваниями. Это может быть эндометриоз, воспалительный процесс, вызванный инфекцией или использованием внутриматочной спирали, миома матки, варикозное расширение тазовых вен, сальпингит и т.д. После обнаружения патологии ее лечение приносит улучшение самочувствия. Но в некоторых случаях ежемесячные боли не проходят полностью, хотя уже устранена их причина. Дело в том, что какое-то время сохраняются остаточные явления болевого раздражения нервной системы, ишемические изменения в нервных волокнах. Сказывается и психологический настрой на то, чтобы быть не форме в критические дни. В таких случаях анальгетики помогают окончательно избавиться от боли. И ощутить, как же хорошо все-таки, когда ее уже нет. Совсем.

Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE