Масштабное французское исследование показывающее, что симптомы так называемого длительного COVID могут быть вызваны скорее психологическими факторами, чем вирусом, вызвало недовольство со стороны пациентов и ученых.
Чтобы изучить феномен длительного COVID, французские ученые опросили и протестировали почти 27000 участников по всей Франции.
Участники прошли тесты на антитела для выявления перенесенной инфекции COVID и заполнили анкеты о своем состоянии. Результаты показали:
- Подавляющее большинство респондентов — более 25000 человек — дали отрицательный результат на антитела к COVID и считали, что никогда не болели.
- Из примерно 1000 человек с положительным результатом теста только 450 считали, что заразились вирусом.
- Около 460 человек считали, что у них был COVID, хотя и получили отрицательный результат теста на антитела.
Исследователи обнаружили, что люди, считавшие, что у них есть COVID, независимо от того, был ли у них положительный или отрицательный чаще сообщали о долгосрочных симптомах. То есть вера в то, что у них была инфекция COVID-19, была гораздо больше связана со всеми стойкими симптомами, за исключением нарушений слуха. Между тем, положительный тест на антитела всегда был связан только с одним долговременным симптомом: потерей обоняния.
Ученые пришли к выводу, что стойкие физические симптомы, которые приписывают «длительному COVID» больше связаны с убеждением в том, что они инфицированы SARS-CoV-2, чем с лабораторно подтвержденной инфекцией. То есть по сути они представляют собой эффект ноцебо.
Полученные в этом исследовании данные важны по двум причинам. Во-первых, понимание психологической подоплеки «длительного COVID» позволит более эффективно помогать пациентам, которые считают, что страдают этим расстройством. Во-вторых, это поможет людям не пропустить другие серьезные заболевания, ошибочно приписывая их симптомы «длительному COVID».
Однако, оценить ценность выводов ученых смогли далеко не все. Сразу после публикации результатов этого исследования во французской ежедневной газете Le Monde, группа поддержки пациентов ApresJ20 заявила, что оно может привести к стигматизации людей с длительным COVID. Сами пациенты с этим расстройством сочли исследование попыткой их дискредитировать, а некоторые эксперты подвергли сомнению методы исследования.
Так, например, они высказали предположение, что у людей с симптомами длительного COVID может быть ослабленный ответ антител, который не позволяет подтвердить предыдущую инфекцию при помощи серологических анализов на антитела.
Впрочем, даже критики исследования сошлись в том, что «длительный COVID» очень плохо определен. Он имеет несколько десятков симптомов, включая боль в суставах и в мышцах, усталость, плохое внимание, проблемы с кожей, нарушение слуха, запоры, головокружение и многое другое. Такие расплывчатые симптомы и отсутствие четких диагностических критериев приводят к нечетким диагнозам и действительно, могут выдавать другие заболевания за «длительный COVID».
В интервью JN Learning один из авторов скандального исследования доктор медицины и философии, Седрик Лемонь, рассказал о протоколе, который принят в больнице, где он работает, для помощи пациентам с симтомами «длительного COVID».
«Сначала у терапевта или инфекциониста, проходит длительная консультация, около часа. Затем консультация психиатра из двух частей. Во-первых, диагностика и поиск распространенного психического расстройства, особенно тревожного или депрессивного расстройства, а во-вторых, исследование когнитивных или поведенческих механизмов, которые могли способствовать возникновению симптомов. Наконец, консультация врача, специализирующегося на физической активности, для количественной оценки возможного ухудшения состояния и предложения реабилитации, если она эффективна». По словам автора такой многоступенчатый механизм помогает многим пациентам с «длительным COVID», но поскольку действует он всего три месяца, говорить о его количественных результатах пока рано.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
Matta J, Wiernik E, Robineau O, et al. Association of Self-reported COVID-19 Infection and SARS-CoV-2 Serology Test Results With Persistent Physical Symptoms Among French Adults During the COVID-19 Pandemic. JAMA Intern Med. Published online November 08, 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2021.6454
