COVID-19 связан со многими воспалительными состояниями, например, активацией макрофагов и цитокиновым штормом, вызванным повышенным продуцированием интерлейкинов, С-реактивного белка и факторов некроза опухолей-α (TNF-α). Некоторые из этих состояний увеличивают риск смерти у пациентов с тяжелой формой этого заболевания. Кроме того, известно, что COVID-19 вызывает больше смертей среди мужчин, чем среди женщин.
Ученые из Индии проанализировали гендерные различия в гипервоспалительных состояниях, связанных с COVID-19.[1] В исследование было включено 2997 пациентов. Образцы крови были случайным образом собраны у 150 пациентов с тяжелым заболеванием, которые нуждались в кислороде.
Исследователи проанализировалилабораторные маркеры различных гипервоспалительных состояний:
- гематологические дисфункции (лимфоцитопения и соотношение нейтрофилов к лимфоцитам),
- гиперферритинемию (сывороточный ферритин),
- цитокинемия (уровни креативного белка),
- коагулопатия (D-димер),
- воспаление почек (мочевина в крови и креатинин),
- воспаление печени (аспартатаминотрансфераза),
- гипергликемия (случайный уровень глюкозы в крови).
Они обнаружили существенные различия в уровнях этих маркеров в крови пациентов мужского и женского пола. Так, гиперферритинемия, воспаление печени, гематологические дисфункции и коагулопатия были более распространенными среди мужчин с тяжелым COVID-19. Однако именно гематологические дисфункции и коагулопатия наряду с почечной дисфункцией были связаны с высокой смертностью у женщин. У пациентов мужского пола риск смерти значительно повышался при цитокинемии и гиперферритинемии.
Воспаление почек и гипергликемия были одинаково распространены среди пациентов обоих полов, и оба этих критерия были тесно связаны со смертностью. Хроническая болезнь почек была связана с большим количеством смертей у женщин, чем у мужчин. При этом почти 80% умерших пациентов обоего пола COVID-19 имели более двух гипервоспалительных состояний.
По мнению авторов, полученные результаты свидетельствуют о том, что гендерные различия в степени тяжести COVID-19 и связанной с ним смертности возникают в результате различий в гипервоспалительных состояниях. Они считают, что эти результаты могут помочь в оценке рисков и обеспечении должного ухода за пациентами с COVID-19 с учетом их пола.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
- Hyperinflammatory conditions, gender differences and mortality in Indian COVID-19 patients Fouzia Shoeb, Imran Hussain, Gazala Afrin, Shagufta T. Mufti, Tabrez Jafar, Syed T. Raza, Farzana Mahdi, medRxiv 2021.01.19.21250134; doi: https://doi.org/10.1101/2021.01.19.21250134, https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.01.19.21250134v1
