Многие считают, что инсульт случается внезапно, однако это не всегда так. Страшной «сосудистой катастрофе», после которой часть мозга перестает нормально функционировать, зачастую предшествуют определенные признаки. Важно уметь их замечать, правильно трактовать и вовремя принимать упреждающие меры. Об этом мы беседуем с Сергеем Бурчинским, руководителем отдела информационного анализа ГУ «Институт геронтологии им. Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины».
– Сергей Георгиевич, люди часто жалуются сотрудникам аптек на то, что перенесли микроинсульт. Может ли человек сам поставить себе такой диагноз?
Нозологии «микроинсульт» в современной медицине не существует, вероятно, речь идет о транзиторной ишемической атаке. Суть этой патологии, как и инсульта, заключается в остром нарушении мозгового кровообращения. Однако при ишемической атаке неврологическое нарушение бывает обратимым, т.е. инфаркт мозга, размягчение его ткани вследствие прекращения кровоснабжения, еще не развивается и функции сохраняются. В целом же и транзиторная ишемическая атака, и инсульт создают угрозу смерти или тяжелой инвалидизации человека. Если посетитель аптеки жалуется на «микроинсульт», возможно, ему требуется экстренная госпитализация.
– На какие симптомы фармацевтам и провизорам следует обращать внимание, чтобы распознать такие потенциально опасные состояния?
Об остром нарушении мозгового кровообращения могут свидетельствовать сильная и продолжительная головная боль, головокружение, потеря равновесия или координации движений. Часто отмечают появление слабости или утрату чувствительности в руке, ноге или в целом на одной стороне тела. Вероятны также нарушения речи и зрения, провалы в памяти. Внезапно возникшая асимметрия лица тоже зачастую служит признаком развития транзиторной ишемической атаки или инсульта. В таких случаях посетителям аптек следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью к неврологам или даже вызвать «скорую помощь».
Хотелось бы подчеркнуть, что нарушения мозгового кровообращения бывают не только острыми, но и хроническими. Такие патологии развиваются достаточно длительно, а коварство их в том, что они проявляются неспецифическими симптомами – повышенной утомляемостью, мельканием «мушек» перед глазами, шумом и звоном в ушах, снижением памяти, трудностями в концентрации внимания при умственной нагрузке. Люди, как правило, игнорируют такие симптомы, считая их просто следствием стрессов и нехватки полноценного отдыха.
– В каком возрасте могут проявиться нарушения мозгового кровообращения?
Инсульт у человека 40–50 лет – уже не редкость в силу того, что многие ведут нездоровый образ жизни: курят, придерживаются несбалансированного рациона и склонны к гиподинамии. Статистика хорошо показывает только эту патологию, а вот по хроническим нарушениям мозгового кровообращения нет достоверных данных. В целом же можно отметить, что если раньше они считались атрибутом пожилого и старческого возраста, то теперь часто встречаются у людей до 50 лет. Дело в том, что развитию хронических нарушений церебрального кровотока способствуют другие распространенные патологии. Так, при атеросклерозе поражаются сосуды мозга самого мелкого калибра, поэтому уменьшается приток крови, а значит, и кислорода к нейронам. В результате развивается гипоксия мозга, что ухудшает функции всей ЦНС. Неконтролируемая артериальная гипертензия ускоряет процессы атерогенеза, что также негативно отображается на состоянии головного мозга. Известно, что первые изменения его сосудов по причине атеросклероза возникают после 30–35 лет. А в возрасте старше 40–45 лет такие нарушения в той или иной степени есть у подавляющего большинства людей.
– Что кроме здорового образа жизни может снизить риск инсульта?
Важно вести адекватную терапию основного заболевания, например, регулярно принимать назначенные гипотензивные средства, поддерживающие в норме артериальное давление, и статины, которые снижают в крови уровень липопротеидов низкой плотности. Чтобы замедлить развитие нарушений мозгового кровообращения, применяют ноотропы. С одной стороны, препараты этого класса улучшают память, внимание, способности к концентрации, а с другой – они работают как нейропротекторы: защищают отдельные нейроны и целые системы головного мозга от различных неблагоприятных факторов. Напрямую на состояние мозга влияют также вазотропные препараты: они снимают спазм церебральных сосудов, улучшают обмен веществ в их стенках, препятствуют возникновению тромбов.
– Получается, что лекарственная нагрузка на организм будет довольно высокой?
Да, и, к сожалению, многим людям такие препараты приходится принимать пожизненно. Однако есть способы уменьшить полипрагмазию. Например, для поддержания мозгового кровообращения можно принимать один препарат, содержащий экстракт листьев дерева гинкго билоба, который обладает ноо- и вазотропными свойствами одновременно. Он не только улучшает когнитивные процессы – память, концентрацию внимания, мышление, умственную работоспособность, но и влияет непосредственно на сосудистое русло головного мозга, особенно на артериолы и капилляры, на которые вазотропы химической природы действуют слабо. Кроме того, в отличие от них, гинкго билоба может устранить венозный застой, который часто бывает причиной мозгового инсульта. Использование экстракта гинкго билоба в комплексной терапии не приводит к нежелательным взаимодействиям с другими лекарственными средствами. Он отлично сочетается с антигипертензивными средствами, антикоагулянтами, статинами и т.д. При этом действует мягко и физиологично, хорошо переносится.
– Препаратов гинкго билоба в аптеках много. На что обращать внимание при выборе?
Прежде всего, важно, чтобы экстракт в его составе был стандартизированным, т.е. содержал только определенные биологически активные ингредиенты (гингколиды и билобалиды), без нежелательных примесей. Высокий профиль безопасности препарата гинкго определяется именно чистотой экстракта. Затем следует учитывать его количество в одной дозе. Дело в том, что эффект от применения гинкго билоба дозозависимый. Для улучшения мозгового кровообращения, памяти и внимания, при головокружении и шуме в ушах требуется 120–240 мг экстракта в сутки. Поскольку принимать такой препарат необходимо три месяца и дольше, экономически целесообразно выбирать его именно в такой, а не меньшей дозировке. Я бы посоветовал препараты гинкго билоба и пациентам с самыми начальными нарушениями мозгового кровообращения, чтобы остановить их прогрессирование и продлить активную здоровую жизнь.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
