Этих людей сложно не заметить: их тела отмечены белыми пятнами, резко выделяющимися на коже. В прошлом витилиго считали заразным и изолировали больных от социума в лепрозориях. Сегодня витилиго считается скорее состоянием, чем заболеванием, предполагающимопределенный образ жизни. Принятие себя в новом образе, наверное, – главное, что важно сделать людям с витилиго. В этом уверена Татьяна Святенко, эксперт Минздрава Украины, профессор, доктор медицинских наук, дерматовенеролог высшей категории, вице-президент Украинской ассоциации врачей-дерматовенерологов.
Остров невезения
Нынешним летом популярная темнокожая модель с диагнозом витилиго Винни Харлоу просто взорвала Инстаграм, выложив в сеть порцию новых откровенных кадров с очередной фотосессии. Миллионами лайков пользователи социальной сети проголосовали за красоту ее тела, отмеченного океанами и островами светлых пятен, особенно выделяющимися на темной коже. Сделав свою болезнь фишкой, Винни раз и навсегда избавилась от комплексов, а после того, как примкнула к рядам ангелов Victoria’s Secret, монетизировала свою болезнь. Винни трудно не заметить на подиуме, а значит, и вещи, которые на ней.
– Уверена, канадка Винни Харлоу все сделала верно, взяв витилиго в союзники, – комментирует Татьяна Святенко. – Сражаться с этим состоянием бессмысленно, поскольку наука не изобрела еще действенного и эффективного эликсира, останавливающего появление на коже белых пятен и возвращающего ей естественный цвет. Пятна могут исчезать и снова возвращаться, нет смысла их скрывать – обычно светлые островки на коже медленно, но уверенно сливаются, превращаясь в континенты. Самое оптимальное, что можно сделать в данном случае, – узнать о витилиго все и научиться с ним жить.
С этим доктор Татьяна Святенко как раз и помогает своим пациентам. И такая помощь сегодня нужна очень многим: по статистике с витилиго знаком практически 1% от всех жителей Земли, а это, если подсчитать, где-то 77 млн! Молочные или розовые участки на теле могут появиться в любом возрасте, но чаще всего это происходит у детей и подростков: в первые двадцать лет жизни. Степень потери пигмента кожей непредсказуема и варьирует от пары маленьких светлых пятен до фактически полного обесцвечивания. Один-единственный белый остров может оставаться неизменным годами, но однажды резко увеличиться и быстро распространиться по всему телу.
Причины и риски
Внятного объяснения появлению витилиго медики пока не нашли. Мы знаем лишь, что за обычный цвет кожи отвечает пигмент меланин, а его продуцируют клетки меланоциты. На участках кожи, обесцвеченных витилиго, меланоциты находятся в неактивном состоянии. Предполагается, что при этом аутоиммунном состоянии собственная иммунная система подавляет свои же меланоциты. В большинстве случаев это не единственный бунт иммунитета против тела. Поставив пациенту диагноз витилиго, Татьяна Святенко рекомендует тут же протестировать состояние щитовидной железы, сдать кровь на другие аутоиммунные заболевания. Нередко они сочетаются.
Характерно, что витилиго на коже часто проявляется симметрично с двух сторон если белый остров возник на запястье левой руки, не исключено, что в ближайшее время точно такие же отметины появятся на правой.
Иногда витилиго запускает неоднократно повторяющаяся травма, например, постоянное трение или царапины на коже. Но чаще всего болезнь стартует после включения генетической программы: определенный процент ее случаев передается по наследству. Хотя далеко не все дети родителей с витилиго тоже страдают от обесцвечивания кожи.
– Как правило, кожа теряет свой пигмент на лице, руках, участках вокруг глаз, ноздрей, пупка, рта, половых органов, в складках кожи – подмышками и в паху, – объясняет Татьяна Святенко. – Белые пятна в большинстве случаев не доставляют никакого физического дискомфорта. Бывает только, что накануне их появления поверхность кожи может чесаться и покалывать. Важный момент для людей с витилиго – профилактика сгорания на солнце: незащищенные мелатонином пятна кожи быстро краснеют, вот почему кремы с SPF 30 и выше – обязательное условие пребывания на солнцепеке для людей с этим диагнозом.
Стратегия и тактика
Как правило, основная причина дискомфорта при витилиго –психологическая: необычная пигментация кожи все время привлекает к себе нескромные взгляды, что не может не раздражать. На самом деле все, что необходимо людям, отмеченным витилиго, – это особенная диета с акцентом на продуктах, обогащенных витаминами группы В, С и фото-динамическими веществами (шпинат, гречка, инжир, щавель, сельдерей, шиповник). Плюс – хорошая защита от ультрафиолетовых лучей, умело подобранный маскировочный макияж и назначенный специалистом курс терапии. Существенное уточнение: лечение в большинстве случаев позволяет достичь восстановления пигмента на побелевших участках кожи, но даже самые прогрессивные лекарства не могут предотвратить распространение новых белых пятен или предупредить их повторное появление. И, тем не менее, медики настаивают на медикаментозном сопровождении этого состояния. Заметный эффект дают такие лекарства и процедуры:
- Кортикостероиды местного действия.
Мощные противовоспалительные кортикостероидные мази или кремы способны восстанавливать цвет кожи на отдельных участках. Но у них есть нежелательные побочные эффекты – появление растяжек, истончение кожи, а гарантии, что пятна исчезнут раз и навсегда, никакой нет. - Прочие местные препараты.
Противовоспалительные кремы и мази, например аналоги витамина D и ингибиторы кальцинейрина, могут восстанавливать пигмент у отдельных пациентов. Эффект этих препаратов не так выражен, зато они позволяют избежать такой побочной реакции кортикостероидов, как истончение кожи. - Фототерапия.
Ультрафиолет искусственного происхождения, направленный на пятна витилиго, полностью тон кожи не восстанавливает, но контрастность пятен стирает, цвет кожи становится более ровным. Правда, для существенного результата загорать под искусственным солнцем придется несколько месяцев. - Хирургическое вмешательство.
Этот метод подразумевает пересадку отдельных участков нормальной кожи в зоны устойчивог овитилиго. Пока он не слишком популярен в силу своей новизны, но не исключено, что займет место в списке самых эффективных. - Лазеротерапия.
Небольшие пятна витилиго постепенно исчезают после курса воздействия импульсами эксимерных лазеров. Их лучи ускоряют миграцию к белым пятнам активных меланоцитов. Быстрых результатов при этом ждать не приходится – курс лазерной терапии долгий. Однако уже после 3–4 сеансов можно заметить размывание границ пятна и выравнивание цвета кожи. - Удаление остатков нормальной кожи.
Если витилиго захватило свыше 80% площади кожи, можно рассмотреть вариант отбеливания гидрохиноном оставшихся пигментированных участков. В свое время король поп-музыки Майкл Джексон испробовал на себе этот метод. Общественность тогда решила, что Джексон эпатирует публику таким необычным способом, притягивает ее внимание. Но однажды в прямом эфире одного из ток-шоу певец публично признался, что болен витилиго и таким образом решил свести к минимуму последствия потери ко-жей запасов меланоцитов. Всем, кто склоняется к химическому отбеливанию кожи, Татьяна Святенко настоятельно рекомендует тщательно взвесить все эмоциональные, социальные и медицинские риски. - Беседы с психологом.
Нужно быть по-настоящему сильным духом, чтобы принять свое отличие от других и выходить каждый день на улицу с белыми пятнами на теле и высоко поднятой головой. Беседы с психотерапевтом могут облегчить принятие себя в таком облике. - Маскировка кожи.
Качественные кремы с эффектом автозагара мастерски скрывают все белые пятна на коже. Аналогичным эффектом обладает водоустойчивая камуфляжная косметика, созданная специально для людей с этим состоянием. Нанеся ее на лицо и тело, можно разгуливать под дождем, обниматься, целоваться, носить очки, пожимать руки друзьям – те из них, кто не в курсе, ничего не заподозрят. Консилеры разных оттенков закрашивают белые пятна и маскируют их двадцать четыре часа в сутки.
