Результаты нового исследования продемонстрировали, что использование флувоксамина для лечения амбулаторных пациентов с COVID-19 снижает потребность в длительном наблюдении в условиях неотложной помощи или госпитализации по сравнению с контрольной группой, получавшей плацебо.
Флувоксамин — это селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), который используется для лечения психических состояний, например, депрессии и обсессивно-компульсивных расстройств. Он был выбран для исследования в качестве потенциального лекарство от COVID-19 из-за его противовоспалительных свойств. Флувоксамин способен снижать выработку воспалительных молекул, называемых цитокинами, чрезмерное производство которых является причиной многих осложнений COVID-19.
Испытание флувоксамина началось в январе 2021 года с привлечением когорты взрослых бразильцев с положительным тестом и симптомами COVID-19, которые были невакцинированны и имели по крайней мере один дополнительный фактор высокого риска.
741 участник получал 100 мг флувоксамина два раза в день в течение десяти дней, а 756 участников получали плацебо. За ними наблюдали в течение 28 дней после лечения, а основным результатом исследования было то, что пациенты проводили более шести часов в больнице или специализированном учреждении неотложной помощи.
Из 741 участника, получавшего флувоксамин, только 79 находились более шести часов в условиях отделения неотложной помощи или стационара, по сравнению с 119 из 756 участников, получивших плацебо.
Эти результаты продемонстрировали абсолютное снижение риска длительной госпитализации / длительной неотложной помощи на 5% при одновременном снижении относительного риска на 32%.
Хотя смертность не была первичным результатом исследования, во вторичном анализе выяснилось, что в группе флувоксамина была всего 1 смерть по сравнению с 12-ю в группе плацебо.
Авторы признают некоторые ограничения в исследовании:
- Хотя флувоксамин широко доступен, его нет в Списке основных лекарственных средств ВОЗ. В этот список включен близкородственный СИОЗС, флуоксетин, и теперь важно установить, могут ли эти препараты взаимозаменяемо использоваться для лечения COVID-19, а также определить, будет ли сочетание флувоксамина с другими препаратами обеспечить больший лечебный эффект.
- Использование флувоксамина, для предотвращения прогрессирования заболевания и госпитализации в решающей степени зависит от надежного выявления лиц с самым высоким риском ухудшения состояния на ранних стадиях инфекции COVID-19.
- Неясно, распространяются ли результаты исследования на другие группы людей с COVID-19, включая тех, кто не имеет факторов риска, полностью вакцинирован, инфицирован дельта-вариантом и пр.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
Reis, G., et al. (2021) Effect of early treatment with fluvoxamine on risk of emergency care and hospitalisation among patients with COVID-19: the TOGETHER randomised, platform clinical trial. The Lancet Global Health. doi.org/10.1016/S2214-109X(21)00448-4.
