До 10% взрослых имеют доброкачественную опухоль или уплотнение, известное как «инциденталома» в надпочечниках — железах, расположенных над почками, которые вырабатывают различные гормоны. Она может быть связана с перепроизводством гормонов, в том числе стрессового стероидного гормона кортизола, что в свою очередь может привести к развитию сахарного диабета 2 типа и гипертонии. Предыдущие небольшие исследования показали, что каждая третья инциденталома надпочечников производит избыточный кортизол, то есть вызывает состояние, называемое умеренной автономной секрецией кортизола.
Теперь международная исследовательская группа под руководством Бирмингемского университета в Великобритании провела крупнейшее проспективное исследование более 1305 пациентов с инциденталомами надпочечников, чтобы оценить их риск развития высокого кровяного давления и диабета 2 типа, сравнивая пациентов с умеренной автономной секрецией кортизола и без нее.
Результаты исследования показали, что умеренная автономная секреция кортизола гораздо более распространена, чем сообщалось ранее: почти каждый второй пациент в исследовании с инциденталома надпочечников имел это состояние. Примечательно, что 70% пациентов с умеренной автономной секрецией кортизола составляли женщины, и большинство из них были в постменопаузальном возрасте. Таким образом это состояние может быть ключевым фактором, влияющим на метаболическое здоровье женщин старше 50 лет.
Ученые также выяснили, что у пациентов с умеренной автономной секрецией кортизола с большей вероятностью будет диагностирована гипертония и им потребуются три или более таблеток для достижения адекватного контроля артериального давления. Пациенты с диагнозом «сахарный диабет 2 типа» и с умеренной автономной секрецией кортизола в два раза чаще получали лечение инсулином, что указывает на то, что другие лекарства не помогли им контролировать уровень сахара в крови.
Исследователи пришли к выводу, что влияние доброкачественной опухоли надпочечников из-за которой увеличивается выработка кортизола на высокое кровяное давление и риск развития диабета 2 типа ранее недооценивалось. Они рекомендуют всем пациентам с инциденталомой надпочечников регулярно сдавать анализы на кортизол, уровень глюкозы в крови и измерять артериальное давление.
Сами же ученые планируют более подробно изучить, как избыток кортизола влияет на метаболизм человека, разработать тест для определения пациентов из группы риска, а также отыскать новые стратегии лечения для снижения этого риска у людей с умеренной автономной секрецией кортизола.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
Alessandro Prete, Anuradhaa Subramanian, Irina Bancos, Vasileios Chortis, Stylianos Tsagarakis, Katharina Lang, Magdalena Macech, Danae A. Delivanis, Ivana D. Pupovac, Giuseppe Reimondo, Ljiljana V. Marina, Timo Deutschbein, Maria Balomenaki, Michael W. O’Reilly, Lorna C. Gilligan, Carl Jenkinson, Tomasz Bednarczuk, Catherine D. Zhang, Tina Dusek, Aristidis Diamantopoulos, Miriam Asia, Agnieszka Kondracka, Dingfeng Li, Jimmy R. Masjkur, Marcus Quinkler, Grethe Å. Ueland, M. Conall Dennedy, Felix Beuschlein, Antoine Tabarin, Martin Fassnacht, Miomira Ivović, Massimo Terzolo, Darko Kastelan, William F. Young, Konstantinos N. Manolopoulos, Urszula Ambroziak, Dimitra A. Vassiliadi, Angela E. Taylor, Alice J. Sitch, Krishnarajah Nirantharakumar, Wiebke Arlt. Cardiometabolic Disease Burden and Steroid Excretion in Benign Adrenal Tumors. Annals of Internal Medicine, 2022; DOI: 10.7326/M21-1737
