Как «узнать» аппендицит?

Характерные симптомы

При остром аппендиците (ОА), т.е. воспалении червеобразного отростка слепой кишки, в первые часы заболевания боль обычно локализуется в верхней части живота – эпигастрии, «под ложечкой» и лишь затем спускается в правую подвздошную область. Характерно усиление боли при кашле, ходьбе, тряской езде. Настораживающий симптом, который говорит об интенсивном воспалении в зоне аппендикса, – это невозможность из-за резкой боли в животе распрямить и поднять правую ногу в положении лежа на спине. Также боль при ОА усиливается, если лежать на левом боку. Еще один яркий признак ОА – напряжение мышц передней брюшной стенки в зоне боли при попытке прощупать живот. Этот симптом свидетельствует о раздражении брюшины в области воспаления, т.е. об угрозе перитонита и необходимости срочной консультации хирурга.

Сложности «узнавания»

Острый аппендицит – заболевание очень коварное. Ему присуще множество разных масок. У взрослых только в половине случаев ОА протекает типично, как было описано выше. Эта патология может развиваться и не «остро». Нередко ОА начинается с общего недомогания, снижения аппетита, тошноты, болей в животе без четкой локализации. Иногда к этим симптомам присоединяется рвота, головная боль, задержка стула или диарея.

Сложно распознать ОА и в тех случаях, когда аппендикс располагается в нетипичном месте. Например, о развитии этого заболевания может свидетельствовать и боль внизу живота у женщин (такая, как при разрыве кисты яичника или внематочной беременности), а также в области поясницы, что будет похоже на почечную колику. Кроме того, при ОА боль возникает и в правом подреберье,что можно ошибочно принять за приступ острого холецистита, а также в верхней части живота, как при прободной язве желудка. Симптомы ОА, как правило, стертые и нечеткие у пожилых пациентов. Трудно диагностировать ОА у беременных женщин.

Особого внимания требуют боли в животе у детей. Малыши не могут объяснить, где именно у них болит и насколько сильно. Заподозрить развитие ОА у детей до трех лет можно только по общему тяжелому состоянию ребенка и невозможности прощупать живот из-за рефлекторного напряжения передней брюшной стенки. При ОА ребенок обычно лежит в постели на правом боку, поджав ноги. Попытки взрослых распрямить его правую ногу или потрогать живот приводят к сопротивлению и плачу.

Лишь у 30% малышей острый аппендицит имеет четкие признаки, позволяющие вовремя провести оперативное лечение.

Не теряйте времени!

При подозрении на ОА необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Для детей сохранение болей в животе более 3 часов – показание к срочной консультации хирурга.

Отказываться от госпитализации не следует. В клинике обязательно исследуют показатели крови в динамике, проведут другие диагностические тесты. Нарастание общего числа лейкоцитов и ускорение СОЭ говорит о прогрессировании воспаления и часто помогает хирургам принять своевременное решение о проведение операции.

Если приступ ОА длится более 10, то может наступить мнимое улучшение состояния. Это очень опасный период, поскольку боль уменьшается из-за гибели нервных окончаний на поверхности слизистой оболочки аппендикса вследствие воспаления. Затем наступает разрыв аппендикса и развивается перитонит.

Обезболивающие средства при подозрении на ОА принимать нельзя. Они могут «смазать» картину заболевания, что приведет к осложнениям и потере драгоценного времени. Также нельзя прикладывать к животу грелку, ставить клизмы, принимать вяжущие и антидиарейные препараты, пока не выяснены причины боли. Допустим лишь прием спазмолитиков (дротаверин, мебеверин) и гомеопатических комплексных средств, в состав которых входят компоненты с противовоспалительным и спазмолитическим эффектом (Бриония, Колоцинт, Магнезиум фосфорикум и др.).

аппендицит

Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE

Прокрутить вверх