Детский организм и лекарства
При консультировании по поводу лечения малышей провизору необходимо помнить об особенностях обмена веществ у детей и распределения лекарств в детском организме:
- всасывание лекарств зависит от возраста ребенка;
- связывание медикаментов с белками плазмы крови отличается от такового у взрослых;
- распределение лекарств в организме ребенка зависит от проницаемости гематоэнцефалического барьера, степени обезвоживания, зрелости органов;
- скорость метаболизма и выведения лекарств изменяется с возрастом.
Значительное влияние на всасывание лекарств из пищеварительного тракта оказывают качество и состав пищи, а также время приема препарата. Большинство медикаментов рекомендуется принимать до еды. Средства, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и кишечника, следует принимать во время или после еды. Особенность их приема малышами заключается в том, что желательно давать лекарство с первыми ложками пищи.
На активность лекарств влияет рН жидкости, которой запивают препарат. Большинство фруктовых и овощных соков с рН от 2,2—2,6 (лимоны) до 3,7—4,3 (сливы, томаты) резко снижают эффективность кислоточувствительных антибиотиков. К таким антибиотикам, в частности, относятся пенициллины и эритромицин. Молоко изменяет всасывание антибиотиков тетрациклинового ряда. Как правило, в аннотации к препарату указываются особенности взаимодействия его с пищей и другими медикаментами, на что следует обращать внимание покупателей.
Особую группу составляют лекарства, которые должны действовать непосредственно на желудок или на сам процесс пищеварения. Так, средства, понижающие кислотность желудочного сока (антациды), а также средства, ослабляющие раздражающее воздействие пищи и предупреждающие обильное выделение желудочного сока, принимают обычно за 30 минут до еды. Между приемом антацидов, обволакивающих средств, сорбентов и других медикаментов должен соблюдаться интервал не менее 40-60 минут. Временной интервал необходим также при приеме антибактериальных препаратов и пробиотиков, содержащих нормальную микрофлору кишечника.
Как подобрать форму препарата?
Современные лекарственные формы значительно упростили процедуру приема медикаментов детьми. Ароматные сиропы, суспензии и капли дети, как правило, принимают без выраженного сопротивления. Сложнее дать ребенку таблетированные формы и капсулы.
Ректальный путь введения чаще применяется у новорожденных и детей до года, а также при тошноте и рвоте. Обращайте внимание покупателей на то, что малышам можно вводить свечи, предназначенные для этой возрастной категории с точным соблюдением дозировки. Всасывание лекарства при ректальном введении происходит очень активно и при превышении дозы возникает угроза токсических осложнений. Запомните, что свечу в прямую кишку желательно вводить после естественного опорожнения кишечника, в положении на боку. Не следует применять суппозитории при воспалении, трещинах или эрозиях слизистой оболочки прямой кишки, частом жидком стуле.
Что необходимо уточнить?
- осматривал ли ребенка врач и кто рекомендовал препарат. Детям до 3 месяцев назначать лекарство, в том числе безрецептурного отпуска, должен только врач;
- возраст и массу тела ребенка для пересчета дозы медикамента;
- принимает ли малыш уже какое-либо лечение. Это важно для оценки совместимости различных лекарственных средств;
- не страдает ли ребенок аллергией;
- не было ли ранее признаков непереносимости лекарств в виде тошноты, рвоты, диареи, судорог и т.д.
«Золотое» правило консультирования при выборе препарата для детей — рекомендовать строго соблюдать назначения врача и инструкцию по применению лекарства.
