Мастопатия в широком смысле слова — это все виды дисгормональных заболеваний молочной железы. В силу своей распространенности, мастопатия попала в поле пристального внимания врачей уже в начале позапрошлого столетия — ее классическое описание было составлено в 1838 году.
В начале ХХ века учеными была установлена роль гормональных нарушений в развитии мастопатии. В самом деле, молочная железа является, по меньшей мере, органом-мишенью для 15 гормонов. Внутреннее состояние этого органа очень разнообразно. В течение жизни любой женщины она претерпевает постоянные изменения, связанные с менструальным циклом, беременностью, лактацией, возрастными процессами. Все эти изменения — результат «обстрела» молочной железы гормонами гипофиза, яичников, надпочечников и щитовидной железы.
Сама молочная железа (греч. мastos и лат. mamma) по своему происхождению представляет собой видоизмененную кожную потовую железу. Молочная железа состоит из тела, имеющего дольчатое строение и называемого паренхимой, жировой и фиброзной тканей. Исходя из этого, мастопатию определяют как фиброзно-кистозную болезнь, характеризующуюся нарушением соотношений эпителиального и соединительно-тканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы.
Патология молочных желез возникает в результате комбинации действий многих факторов (их описано более 80) — генетических, конституциональных, социально-экономических, психоэмоциональных, экологических, профессиональных и т.д. Впрочем, в конечном счете, воздействие всех этих факторов сводится к нарушению гормонального гомеостаза, что, на сегодняшний день, считается главным фактором риска.
Большое влияние на развитие мастопатии также оказывают экстрагенитальные заболевания, инфекции, интоксикации, психические травмы. Особое значение имеют нарушения функции печени, вследствие ее заболеваний и авитаминозов. Кроме того, развитию мастопатии способствуют хронические заболевания кишечника.
Изучается так же влияние половой функции женщины на вероятность возникновения патологии молочной железы. Стоит отметить, что наиболее высокая заболеваемость отмечалась врачами былых времен у монахинь. Сегодня уже не вызывает сомнений роль наследственной и семейной предрасположенности, а экспериментальная онкология допускает возможность вирусной этиологии этого заболевания.
Принято выделять две основные формы мастопатии — диффузную и узловую. Эти понятия клинические, так что за ними кроется множество заболеваний, но такое разделение удобно и существенно — ибо при разных формах тактика лечения больных должна быть различной. Узловые формы — как правило, по ведомству хирургии, тогда как диффузные лечатся консервативно.
Медстатистика
- С возрастом, по крайней мере до 60 лет, риск заболеваний молочной железы повышается.
- Существуют два возрастных периода, когда риск появления патологии молочной железы наибольший — между 45 и 50 годами, а также после 50 лет.
- Специалисты отмечают «омоложение» патологий молочной железы — в настоящее время женщины до 40 лет болеют в 2 раза чаще, чем 30 лет назад.
- Патология молочной железы — болезнь урбанистическая. По статистике, горожанки болеют чаще, чем сельские жительницы.
- В Украине наибольшая заболеваемость отмечается в Одесской, Харьковской и Херсонской, а наименьшая — в Ивано-Франковской и Ривненской областях.
Классификация мастопатий
Диффузная мастопатия
- Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз) — пограничное состояние между нормой и патологией. Чаще встречается у молодых нерожавших женщин (22—25 лет). Характеризуется болевыми ощущениями, отеками, уплотнениями.
- Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоматоз). Встречается у возрастной группы — 21—35 лет. Характеризуется умеренно выраженным болевым синдромом.
- Диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента. Чаще всего встречается у худых женщин в возрасте до 25 лет, не живущих половой жизнью или бесплодных. Эта патология склонна к спонтанному обратному развитию при наступлении беременности и кормлении грудью.
- Смешанная форма диффузной мастопатии (фиброзно-кистозная мастопатия). Группой риска являются рожавшие и кормившие женщины старше 30. Характеризуется болевым синдромом с иррадиацией в плечо, шею, руку, молозивными или зеленоватыми выделениями из сосков, уплотнениями, ощущениями «распирания» в груди.
Узловая мастопатия
Рассматривается как следующая стадия развития заболевания. Группа риска — женщины 35—50 лет. Морфологическая картина многообразна и сложна. Лечение — хирургическое.
Доброкачественные опухоли и опухолеподобные процессы
- Аденома — зрелая доброкачественная опухоль из железистого эпителия, иногда с кистами, растущая экспансивно.
- Фиброаденома — наиболее распространенная опухоль, группа риска — девушки 16—18 лет и женщины до 30.
- Внутрипротоковая папиллома — небольшая (до 1 см) доброкачественная опухоль в протоке молочной железы. Характерны кровянистые выделения из сосков.
- Киста — наиболее чревата риском развития онкологии. Чаще всего встречается у женщин 35—40 лет.
