Головной мозг
Лучшим методом интроскопии (внутреннего исследования) мозга считается магнитно-резонансная томография (МРТ). Основан он на довольно сложном физическом явлении ядерно-магнитного резонанса, но, несмотря на пугающее название, абсолютно безвреден. Вместо проникающего излучения используются радиоимпульсы, отклики на которые дают представление о строении и пространственной структуре мозга.
МРТ позволяет получать изображения отдельных «срезов» мозга, а затем составлять из них трехмерное изображение. При этом различные зоны (например, серое и белое вещества, опухолевые и здоровые клетки и пр.) отличаются либо по контрасту (на монохромном изображении), либо по цвету.
Исследовать строение мозга можно и при помощи рентгеновской компьютерной томографии (РКТ). При этом для построения изображений используется свойство тканей в разной степени поглощать рентгеновские лучи. Главный недостаток этого метода заключается в опасности проникающего излучения для организма, поэтому его применяют, только когда противопоказано МРТ, например, у пациентов с кардиостимуляторами и металлическими имплантатами.
Функциональная деятельность мозга
Чтобы увидеть, какие процессы происходят в мозге, когда человек говорит, думает, вспоминает, читает и т. д., делают позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Для этого в организм вводят радиофармпрепараты – вещества, участвующие в метаболических процессах коры и подкорковых структур головного мозга, в которых некоторые атомы заменяются короткоживущими радиоактивными изотопами (например, глюкозой, в молекулу которой введен изотоп углерода или фтора). Попадая в человеческий организм и сталкиваясь с электронами, они выделяют излучение, улавливаемое датчиками томографа. Радиофармпрепараты имеют небольшой период полураспада, а также низкую суммарную радиоактивность, что делает их относительно безопасными.
ПЭТ дает возможность получить представление о биохимических процессах, протекающих в головном мозге. Этот метод широко применяется в научных исследованиях, в диагностике расстройств и заболеваний психики, опухолей. К примеру, с помощью ПЭТ можно заметить повышенный гликолиз в злокачественных клетках и метастазах – на фоне здоровых тканей они выглядят как «горячие» очаги. Кроме того, ПЭТ позволяет оценить эффективность химиотерапии на ранних стадиях. Замедление гликолиза свидетельствует об успехе лечения, тогда как остальные методы подтвердят этот вывод, только когда уменьшится размер опухоли, что происходит не скоро.
Кости черепа
Для исследования костей черепа, а также зубочелюстной области больше всего подходит самый известный метод диагностики – рентгенография. Она дает возможность получить снимки на чувствительном материале (фотопленке или фотопластинах). Обычно назначают два снимка черепа – в прямой и боковой проекциях. По ним можно определить положение, величину, форму, и структуру всех костей.
Рентгенография является основным методом диагностики и в стоматологии. К ее помощи прибегают при стоматологических травмах, ортодонтическом протезировании, а также для изучения состояния зачатков зубов, исследования воспалительных процессов внутри них или в челюстях (например, пульпит, кариес и пр.).
Вместе с тем, некоторую информацию о костях черепа и зубочелюстной области можно получить с помощью томографии. Когда врачу требуется одновременно исследовать, к примеру, и череп и мозг, он назначает именно этот метод. И если информации, полученной во время томографии, будет достаточно, пациенту не придется лишний раз подвергаться рентгеновскому облучению.
Околоносовые пазухи и височные кости
Околоносовые пазухи и височные кости можно исследовать при помощи практически любого метода интроскопии. Лучшие результаты дает РКТ, поскольку она позволяет получать изображения в различных плоскостях (под разными углами). Неплохую информативность обеспечивает и МРТ, однако она не всегда достаточна при исследовании костной ткани. А вот традиционная рентгенография, которую наши отоларингологи назначают чаще всего, дает наименьшее количество информации из-за того, что некоторые детали анатомического строения или патологического процесса оказываются скрытыми вследствие суперпозиции (наложения) теневых образований.
Щитовидная железа
Для того чтобы оценить состояние щитовидной железы, а также паращитовидных желез, используется ультразвуковое исследование (УЗИ). Датчики УЗИ-аппаратов улавливают эхо, т.е. отражение ультразвуковых волн от внутренних органов. Эта информация в режиме реального времени передается в компьютер. Он анализирует ее в зависимости от скорости получения сигналов из разных точек, а затем выводит на монитор точное изображение органа.
Гортань
Для диагностики патологий гортани используются самые разные методы интроскопии. Для первичного обследования – ларингоскопию. При непрямой врач осматривает гортань с помощью маленького зеркальца на длинной ручке, которое освещается светом, отраженным от рефлектора на его голове. Прямая ларингоскопия, или фиброларингоскопия, производится тонким гибким ларингоскопом, который вводится в гортань через носовой ход. При этом врач может увидеть стенки гортани и голосовые связки.
Рентгенографию гортани и голосовых святок проводят, чтобы убедиться в наличии и установить распространение патологических изменений. Обычно делают два снимка: в профильной и фронтальной проекциях. Для детализации рельефа слизистой оболочки гортани используют контрастную рентгенографию (в гортани распыляют контрастное вещество) или метод двойного контрастирования (распыляют контрастное вещество и нагнетают воздух под давлением).
Точное представление о состоянии и работе голосовых связок можно получить с помощью РКТ или МРТ. Эти методы также позволяют определить плотность тканей гортани, чтобы дифференцировать, например, рубцы и папилломы. При наличии опухоли с их помощью можно узнать ее размеры и распространение по лимфатическим узлам и окружающим тканям.
Уши
Диагностика состояния слухового аппарата начинается с визуального осмотра и отоскопии. Врач осматривает наружное ухо и барабанную перепонку при помощи ушных воронок или видеоотоскопа, выводящего изображение на монитор.
Самым простым способом оценки остроты слуха считается аудиометрия. Специальный прибор издает звуки различной громкости и частоты, а пациент сам отмечает те, которые слышит. Более совершенный метод – импедансометрия (тимпанометрия), т.е. измерение акустического сопротивления звукопроводящего аппарата. С его помощью можно выявить не только снижение слуха, но и нарушения в среднем ухе, определить подвижность и эластичность барабанной перепонки.
Для диагностики патологий слухового аппарата применяются и другие исследования. Так, по результатам ушной манометрии, т.е. измерения давления в слуховой трубе, врач может судить о степени ее проходимости. Отоакустическая эмиссия позволяет оценить состояние волосковых клеток и диагностировать функцию улитки внутреннего уха. Эндоскопическое исследование слуховой трубы дает представление о ее противоположном конце – глоточном устье. Наконец, измерение электрической активности головного мозга в ответ на звуковые сигналы определяет наличие поражений слухового нерва.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
