Более миллиарда человек во всем мире страдают от высокого кровяного давления или гипертонии. И все они склонны к более тяжелому течению COVID-19, что, в свою очередь, приводит к повышенному риску смерти.
При этом многие пациенты с гипертонией принимают антигипертензивные средства: ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина. Эти препараты нарушают тот же регуляторный механизм, который использует новый коронавирус SARS-CoV-2 для проникновения в клетку-хозяина и запуска COVID-19. Именно поэтому с самого начала пандемии ученых очень волновал вопрос, нужно ли продолжать лечение гипотензивными препаратами во время инфекции?
Чтобы прояснить это подозрение, ученые проанализировали отдельные клетки дыхательной системы пациентов с COVID-19, которые также принимали лекарства от высокого кровяного давления.[1] Они обнаружили, что лекарства, не вызывают образования большего количества рецепторов АПФ в клетках, которые вирус SARS-CoV-2 использует как точку входа в организм. Следовательно, они не могут облегчить ему проникновение в клетки и, таким образом, вызвать более тяжелое течение COVID-19.
Более того, исследования показали, что пациенты с сердечно-сосудистой системой, принимающие ингибиторы АПФ, на самом деле имели более низкий риск тяжелого заболевания COVID-19. Фактически прием этих препаратов снижает уровень риска до значений, которые имеются у людей без сердечно-сосудистых проблем.
В то же времякровь пациентов с гипертонией обычно показывает повышенный уровень воспаления, которое может быть фатальным в случае инфекции SARS-CoV-2. Поэтому ученые использовали методы одноклеточного секвенирования для исследования иммунного ответа пациентов с гипертонией и COVID-19.
В общей сложности они проанализировали 114 761 клетку из носоглотки 32 пациентов с COVID-19 и 16 неинфицированных контрольных пациентов, причем обе группы включали пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и без них.
В результате ученые выяснили, что иммунные клетки пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями демонстрировали сильную предварительную активацию еще до заражения новым коронавирусом, а после встречи с ним у них развивался усиленный иммунный ответ, который и был связан с тяжелым течением COVID-19.
Однако их наблюдения показали, что лечение ингибиторами АПФ (но не блокаторами рецепторов ангиотензина), может предотвратить усиление иммунного ответа и в конечном итоге снизить риск тяжелого заболевания.
Эти препараты также могут влиять на то, насколько быстро иммунная система способна снизить вирусную нагрузку (концентрацию вируса в организме). У пациентов, получавших блокаторы рецепторов ангиотензина II, снижение вирусной нагрузки значительно замедлилось, что также могло способствовать более тяжелому течению COVID-19. Однако такой задержки не наблюдалось у пациентов, получавших ингибиторы АПФ.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
- Saskia Trump, Soeren Lukassen, Markus S. Anker, Robert Lorenz Chua, Johannes Liebig, Loreen Thürmann, Victor Max Corman, Marco Binder, Jennifer Loske, Christina Klasa, Teresa Krieger, Bianca P. Hennig, Marey Messingschlager, Fabian Pott, Julia Kazmierski, Sven Twardziok, Jan Philipp Albrecht, Jürgen Eils, Sara Hadzibegovic, Alessia Lena, Bettina Heidecker, Thore Bürgel, Jakob Steinfeldt, Christine Goffinet, Florian Kurth, Martin Witzenrath, Maria Theresa Völker, Sarah Dorothea Müller, Uwe Gerd Liebert, Naveed Ishaque, Lars Kaderali, Leif-Erik Sander, Christian Drosten, Sven Laudi, Roland Eils, Christian Conrad, Ulf Landmesser, Irina Lehmann. Hypertension delays viral clearance and exacerbates airway hyperinflammation in patients with COVID-19. Nature Biotechnology, 2020; DOI: 10.1038/s41587-020-00796-1
