Может ли лекарство от изжоги помочь в лечении COVID-19?

лекарство

Ранние наблюдения

Еще в самом начале пандемии COVID-19 врачи в Ухане заметили нечто удивительное. Многие пожилые пациенты, пережившие вирус, были бедными. Они принадлежали совсем не к той демографической группе, от которой можно было ждать хороших результатов. Обзор их медицинских записей показал, что они часто страдали от хронической изжоги и принимали дешевый препарат под названием фамотидин. А вот более состоятельные пациенты, смертность среди которых была выше, отдавали предпочтение более дорогому омепразолу.

Именно тогда появились первые публикации о том, что фамотидин оказывает защитное действие при COVID-19. Однако дальнейшие исследования этого препарата были немногочисленны, то есть основаны на небольших выборках пациентов, и противоречивы.

Новое исследование

Чтобы окончательно разобраться в этом вопросе специалисты из Университета Вирджинии проанализировали очень большой массив электронных медицинских карт 257 864 пациентов с COVID-19, их которых 7 479 умерли. Они выделили подгруппы, регулярно принимающие различные лекарственные средства: фамотидин, цетиризин, лоратадин, аспирин и аспирин вместе с фамотидином. А затем проанализировали тяжесть течения болезни и ее исходы в каждой из этих подгрупп.

Результаты показали, что прием фамотидина оказывал благоприятное влияние на траектории заболевания, основываясь на количественном отслеживании симптомов. Ретроспективные одноцентровые исследования также показали многообещающие результаты, например снижение риска клинического ухудшения (интубация и смерть) при применении фамотидина.

Еще более оптимистичными оказались результаты в группе пациентов, принимающих фамотидин вместе с аспирином. Эта комбинация снижала коэффициент риска смерти на 32,5%.

Как работает фамотидин?

Ученые предположили, что, если фамотидин действительно полезен при COVID-19, это связано с его способностью ослаблять провоспалительные пути, которые не регулируются при инфекции. Другими словами, ослаблять высвобождения цитокинов и предотвращать так называемые цитокиновые бури. Это согласуется с результатами прошлых исследований, которые обнаружили более низкие уровни сывороточных маркеров тяжелого заболевания (например, ферритина, CRP, прокальцитонина) у пациентов, принимавших фамотидин.

Таким образом, роль фамотидина в COVID-19 может быть совершенно не связана с его классической терапевтической ролью в гастроэнтерологии. И это является важным уроком в отношении перепрофилирования лекарств.

Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE

  1. Cameron Mura et al, Real-world evidence for improved outcomes with histamine antagonists and aspirin in 22,560 COVID-19 patients, Signal Transduction and Targeted Therapy (2021). DOI: 10.1038/s41392-021-00689-y
Прокрутить вверх