Группа исследователей проанализировала ретроспективные данные 5400 пациентов клиники Кливленда, которые имели доступную запись исследования сна и тестирование на COVID-19. Ученые учитывали качество сна, риск заражения COVID-19, продолжительность и тяжесть заболевания, а также наличие факторов риска и сопутствующих заболеваний, такие как ожирение, болезни сердца и легких, рак и курение.
Подробный анализ данных показал, что что, хотя пациенты с апноэ, то есть нарушением дыхания во сне и связанной со сном гипоксией не имели повышенного риска заражения COVID-19, клинический прогноз заболевания у них был значительно хуже. В целом риск госпитализации и смерти у таких людей увеличивался на 31% по сравнению с теми, кто не имел подобных нарушений сна.
Ученые считают, что эта взаимосвязь может быть опосредована биомаркерами воспаления. Недавние исследования предполагают, что гипоксемия, то есть пониженное содержание кислорода в крови, связана с повышенными воспалительными маркерами, то есть повышенным количеством лейкоцитов, количеством нейтрофилов, уровнями D-димера и уровнями С-реактивного белка. Известно также, что нарушение дыхания во сне потенцирует воспаление и коагуляцию, запускает выработку провоспалительных цитокинов, а также способствует репликации вируса. Все эти факторы влияют на течение COVID-19. Следовательно, исходная гипоксия, связанная со сном, приводит к прогрессированию COVID-19 и служит «усилителем» паталогических изменений, вызванных вирусом.
Полученные результаты создают основу для дополнительных исследований, чтобы определить, может ли раннее эффективное лечение нарушения дыхания во сне улучшить исходы COVID-19. Обычно для лечения этого состояния используются специальные ортодонтические аппараты, которые удерживают дыхательные пути открытыми во время сна или аппараты для поддержания постоянного положительного давления в дыхательных путях (continuous positive airways pressure (CPAP)), которые вдувают воздух через верхние дыхательные пути, для того чтобы сохранять горло открытым.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
Cinthya Pena Orbea, Lu Wang, Vaishal Shah, Lara Jehi, Alex Milinovich, Nancy Foldvary-Schaefer, Mina K. Chung, Saif Mashaqi, Loutfi Aboussouan, Kelsey Seidel, Reena Mehra.Association of Sleep-Related Hypoxia With Risk of COVID-19 Hospitalizations and Mortality in a Large Integrated Health System. JAMA Network Open, 2021; 4 (11): e2134241 DOI: 1001/jamanetworkopen.2021.34241
