Статистика глобального бремени высокого артериального давления показывает, что за последние 30 лет число случаев гипертонии удвоилось. Это заболевание остается главным убийцей в мире, но высокое артериальное давление, к сожалению, остается очень распространенным явлением. Так, например, в Африке, гипертония находится под контролем менее чем у каждого десятого пациента.
Традиционно лечение гипертонии начинают с одного препарата, а затем рассматривают возможность добавления дополнительных лекарственных средств или изменения дозы. Однако эта стратегия часто оказывается неэффективной на практике, и показатели контроля артериального давления остаются устойчиво низкими в течение десятилетий.
Новая стратегия лечения гипертонии предполагает, что пациенты сразу начинают принимать таблетки, содержащие четыре лекарства (каждое в четверти обычной дозы). И в первом крупномасштабном рандомизированном контролируемом клиническом испытании, проведенном в Австралии, она оказалась гораздо более эффективной по сравнению с обычной практикой монотерапии.
Прием комбинированного препарата (содержащего ирбесартан в дозе 37,5 мг, амлодипин в дозе 1,25 мг, индапамид в дозе 0,625 мг и бисопролол в дозе 2,5 мг), привел к снижению артериального давления у 80% участников за 12 недель по сравнению с 60% процентами в контрольной группе, которые сначала принимали ирбесартан в дозе 150 мг, а затем дополняли терапию другими препаратами.
По оценкам авторов исследования переход на комбинацию сверхнизких доз снизит риск сердечных приступов и инсультов примерно на 20%, а в сообществах, где лечение гипертонии практически отсутствует, польза будет еще больше.
Выпущенные на прошлой неделе рекомендации ВОЗ по гипертонии, рекомендуют большинству пациентов начинать лечение гипертонии с одновременного приема двух препаратов, вместо одного.
Результаты австралийского исследования опубликованы в журнале The Lancet и представлены на ведущей в мире конференции Европейского общества кардиологов ESC Congress 2021.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
-
- Clara K Chow et al, Initial treatment with a single pill containing quadruple combination of quarter doses of blood pressure medicines versus standard dose monotherapy in patients with hypertension (QUARTET): a phase 3, randomised, double-blind, active-controlled trial, The Lancet (2021). DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01922-X
