Об устойчивости к антибиотиками вновь говорили в Давосе

Всемирный экономический форум в Давосе

С одной стороны, биофармацевтика, занятая созданием вакцин и лекарств против коронавируса, ни на шаг не приблизилась к решению проблем, сформулированных в Декларации об устойчивости к антибиотикам, которая была подписана более 80 компаниями в Давосе еще в 2016 году. В ней содержались призывы к возобновлению сотрудничества между правительствами и промышленностью для создания стабильных рынков антибактериальных препаратов, активизации необходимых фундаментальных научных исследований и разработок новых антибиотиков, продолжению работы по сокращению ненужного и ненадлежащего использования этих препаратов.

С другой стороны, COVID-19 добавил к существующим проблемам еще один уровень сложности. Пациентам с коронавирусной инфекцией часто назначают антибиотики без клинических показаний, чтобы перестраховаться и избежать присоединения бактериальной инфекции. Однако в большинстве случаев они им совершенно не нужны.  Так, обзор исследований показал, что, хотя 72% пациентов получали антибиотики, только у 8% из наблюдались бактериальные инфекции. То есть 64% пациентов получали эти препараты напрасно, и самое страшное, что во многих случаях речь шла о так называемых антибиотиках запаса, которые до недавнего времени были последним резервом современной медицины и применялись только для борьбы с «супербактериями» (бактериями со множественной лекарственной устойчивостью), которые были нечувствительны ко всем остальным лекарствам.

Другими словами, пандемия значительно усугубила проблему устойчивости к антибиотикам и распространенность инфекций, вызванных «супербактериями» в ближайшее время будет стремительно расти из-за интенсивного и бессмысленного использования антибиотиков при лечении пациентов с вирусным заболеванием.  

Будущая пандемия устойчивости к антибиотикам будет значительно страшнее пандемии COVID-19. Она в десятки, а то и в сотни раз повысит риск смерти при таких заболеваниях, как гайморит, пневмония, тонзилит, скарлатина, не говоря уже о чуме или туберкулезе. Без эффективных антибиотиков невероятно опасными станут раны или нарывы, а также любые хирургические и косметологические операции.

Пути решения проблемы

По данным Всемирной организации здравоохранения, уже сегодня устойчивость к противомикробным препаратам входит в десятку основных угроз общественного здравоохранения. Ежегодно более 700 000 человек во всем мире умирают от устойчивых к противомикробным препаратам инфекций. Это соответствует примерно 2 000 смертельных случаев в день. По прогнозам различных аналитических центров, к 2050 году эта смертность уже достигнет 10 миллионов человек в год, но с учетом неблагоразумного использования антибиотиков при COVID-19, она может оказаться в десятки и сотни раз выше.

Чтобы этого избежать необходимо как можно быстрее решить проблему устойчивости к противомикробным препаратам. Однако сделать это не просто. Рассчитывать на то, что врачи сознательно откажутся от избыточных назначений антибиотиков не приходится. Интересы пациентов в данный момент времени для них всегда будут выше, чем риск развития лекарственной устойчивости в будущем. Этот феномен давно известен как «трагедия общественного достояния» и пандемия COVID-19 отлично проиллюстрировала его.

Следовательно, единственный путь – стимулировать разработку новых эффективных препаратов. В последние годы она практически остановилась. Во-первых, поиск новых молекул стал сложнее, поскольку все «легкодоступные» и «очевидные» молекулы уже были использованны. А, во-вторых, создание новых антибиотиков перестало приносить прибыль, ведь чтобы препарат как можно дольше сохранял свою эффективность, он должен использоваться как можно реже. Фармкомпании не могут получить должный доход от его продажи и лишаются главного стимула для его производства.

По мнению экспертов, присутствующих на Всемирном экономическом форуме в Давосе, восстановление рынка антибиотиков и активизация разработки новых препаратов требует политического вмешательства. Сегодня мы уже имеем некоторые положительные примеры в этой области. Так, в Великобритании была введена новая модель оплаты антибиотиков «по подписке», в США был принят так называемый Пастеровский акт – закон об учреждении программы по разработке инновационных противомикробных препаратов, в недавно принятой Фармацевтической стратегии Европы также большое внимание уделялось проблеме устойчивости к антибиотикам и инвестициям в новые препараты. Фонд действий AMR привлек 1 миллиард долларов США от крупных фармацевтических компаний и фондов для инвестиций в биотехнологии с целью предоставить пациентам до четырех новых антибиотиков к 2030 году.

Повод для оптимизма?

Конечно, для окончательного решения проблемы устойчивости к антибактериальным препаратам этих шагов не достаточно. И все же эксперты смотрят в будущее с надеждой и оптимизмом. Так, в докладе председателя совета директоров Фонда Ново Нордиск Ларса Ребьена Соренсена, который был часть Давосской повестки дня в 2021 году, говориться, что именно пандемия COVID-19 дает нам надежду на то, что борьба лекарственной устойчивостью будет выиграна. Она не только сильно повлияла на понимание общественностью роли профилактики, но и продемонстрировала очевидность того, что глобальные проблемы здравоохранения необходимо решать согласованными усилиями международного сообщества. 

Извлекая уроки из ответных мер на пандемию COVID-19, мы сможем смягчить последствия устойчивости бактерий к антибактериальным препаратам. А повторение прорыва в разработке вакцин, который был бы невозможен без межнационального сотрудничества и совместной работы фармкомпаний, исследовательских центров, правительственных организаций и благотворительных фондов, позволит нам предотвратить надвигающуюся катастрофу.

Прокрутить вверх