Метод. Естественная контрацепция
Коэффициент неудач: 6—30% (из 100 пар в течение года)
Суть метода. В менструальном цикле есть периоды, когда забеременеть весьма затруднительно. Высчитав день овуляции, прибавив к нему 4 дня (срок жизни сперматозоидов) до и 4 дня после, получаем «опасный» период. Остальные дни можно считать безопасными.
День овуляции определяется с помощью измерения базальной температуры — утреннее ежедневное измерение температуры тела в прямой кишке (во время овуляции она повышается на 0,2—0,5 °С). Можно контролировать наступление овуляции по изменению характера цервикальной слизи: за 4—5 дней до овуляции наступают «влажные» дни, количество слизи увеличивается, она становится похожа на яичный белок. Через 3—5 дней после овуляции ее количество уменьшается, это «сигнал» о наступлении безопасных дней.
Некоторые женщины физически ощущают овуляцию, испытывая боль внизу живота. При учете всех методов в совокупности можно добиться успеха в расчетах и день овуляции будет известен достаточно точно.
Ограничения. Метод подойдет только тем, кто не ленив, скрупулезен и педантичен.
Для тех, у кого нерегулярные менструации, он решительно не годится! Меньшинство, которому посчастливилось с регулярным циклом, следует предупредить, что смена климата, стресс, болезни могут привести к сбою цикла и — к нежелательной беременности. Поэтому будьте бдительны и лишний раз перестрахуйтесь.
Что потребуется из аптеки. Градусник для измерения базальной температуры. И совет аптекаря приобрести барьерные или спермицидные контрацептивы, если вдруг непреодолимое желание заняться сексом посетит клиентку в «опасные» дни.
Метод. Лактационный
Коэффициент неудач: 2—3%
Суть метода. Выработка материнского молока подавляет овуляцию — наступает лактационная аменорея. Количество гормона, подавляющего овуляцию, прямо пропорционально продолжительности кормления ребенка. Считается, что аменорея возможна лишь в том случае, если женщина кормит ребенка грудью не менее 200 минут в течение суток.
Ограничения. Метод пригоден только для «активно» кормящих грудью матерей.
О «надежности» метода свидетельствует количество детей-«погодков» во многих семьях. У некоторых женщин овуляция наступает уже через 7—8 недель после родов, несмотря на то, что они кормят грудью. Подавление овуляции в результате выработки материнского молока у каждой женщины выражено индивидуально: абсолютно, не совсем и совсем нет. К какой категории относится конкретная женщина, можно проверить только в «живом эксперименте».
Что потребуется из аптеки. Собственно для использования метода — ничего, а вот факт наличия у женщины младенца дает повод порекомендовать ей средства по уходу за малышом и за собой, другие товары, необходимые в этот период.
Могут понадобиться (как дополнение к грудному молоку) искусственные питательные смеси.
Метод. Прерванное сношение
Суть метода. Избегают попадания спермы в половые пути женщины, заканчивая совокупление «до того, как».
Ограничения. При частом применении этот метод отрицательно влияет на психику обоих партнеров, так как требует постоянного напряжения внимания.
Что потребуется из аптеки. Так как партнер может ошибиться вследствие неверной оценки происходящего, в домашней аптечке желательно иметь «скоропомощные» средства — посткоитальные контрацептивы и/или спринцовку.
Не стоит излишне уповать на спринцевание. Один из известных гинекологов весьма поэтично оценил его эффективность: пока женщина добежит до ванной комнаты, самые резвые сперматозоиды даже не услышат шума воды… К тому же спринцевание, этот достаточно популярный в советском прошлом способ, имеет свои ограничения. Им нельзя пользоваться в течение первых 6 недель после родов, при гинекологических заболеваниях, например, эрозии шейки матки.
Метод. Барьерная контрацепция
Коэффициент неудач: 8—20%
Суть метода. В первую очередь, это всеми «любимые» презервативы.
Колпачки и диафрагмы (женские презервативы) на нашем рынке — большая редкость. К тому же они требуют индивидуального подбора по размеру у гинеколога и определенной сноровки в «самооблачении». Их неправильное использование может привести к эрозии шейки матки.
Мужские презервативы на сегодняшний день — единственное реальное средство защиты от болезней, передающихся половым путем. В контрацепции являются методом выбора (как и спермициды) при нерегулярной половой жизни, после родов или аборта, в период кормления грудью.
Как утверждают производители, современные качественные презервативы рвутся только в случае несоблюдения несложных правил, которые описаны (часто и нарисованы) в прилагаемой к ним инструкции.
Низкокачественные изделия, завезенные их развивающихся стран, не проходят полномасштабного тестирования на целостность и прочность. Поэтому могут порваться. К тому же используемый для их обработки спермицидный состав может вызывать аллергию.
Ограничения. Нежелательно использовать барьерные способы контрацепции мужчинам с нарушением эрекции и женщинам с обострением кольпита, цервицита, эрозией.
Что потребуется из аптеки. Само изделие и инструкция с правилами использования. Увеличить объем продажи презервативов поможет наличие их ассортимента.
История
Вопросы безопасного секса интересуют человечество с момента его зарождения. Но тогда это понятие обозначало, преимущественно, предупреждение беременности. И чего только наши праматери не предпринимали с этой целью: пили чай из омелы, жевали листья подорожника, употребляли сок незрелого кокоса и ананаса, вводили во влагалище тампоны, пропитанные соком различных растений и даже помет крокодила. Но это, по-видимому, их не удовлетворяло, поэтому средства контрацепции продолжали видоизменяться и усовершенствоваться.
Метод. Спермициды
Коэффициент неудач: 4—30%
Суть метода. Контрацептивное действие осуществляется за счет разрушения сперматозоидов химическим веществом спермицида. Выпускаются спермициды в виде шариков (действие 4 часа), таблеток (3 часа), кремов (10 часов), суппозиториев (вводятся перед каждым половым актом).
Благодаря появлению новых спермицидов — бензалкония хлорида и ноноксинола, метод переживает второе рождение. Имеет те же положительные стороны, что и барьерный метод (защита от заболеваний, передающихся половым путем и широкий круг других показаний).
Ограничения. При использовании этого способа предохранения нельзя мыться в течение нескольких часов до и после полового акта (допускается лишь наружное орошение без мыла через 2 часа после акта). Ограничением является и индивидуальная непереносимость активного вещества.
Что потребуется из аптеки. Естественно, спермицид.
Метод. Внутриматочная контрацепция
Коэффициент неудач: 0,5—3%
Суть метода. Внутрь матки вводится специальное устройство в виде подковы, спирали или Т-образной формы. Оно может быть нейтральным, содержащим золото или медь. Благодаря «спиральке» яйцеклетка изгоняется из полости матки, становится невозможным развитие беременности.
Внутриматочные контрацептивы (ВМК) надежно защищают от беременности. Их вводят во время менструации.
Ограничения. Нежелательно применять данный метод до рождения первенца. Нельзя рекомендовать его женщинам с заболеваниями органов малого таза, маточными кровотечениями, опухолями матки, при тяжелых хронических заболеваниях (гломеруло- и пиелонефрите, гепатите, панкреатите и др.). А также тем, кто не имеет постоянного полового партнера.
Отрицательным моментом при применении ВМК является развитие болевого синдрома, удлинение продолжительности менструаций, и существенное увеличение риска развития воспалительных заболеваний придатков.
В 11% случаев нарушается менструальный цикл, в 2% — развивается острое воспаление придатков и у около 4% женщин — внематочная беременность.
ВМК не защищают от ЗППП и СПИДа.
Что потребуется в аптеке. Сам внутриматочный контрацептив, разовые перчатки и «зеркало». Возможно, обезболивающие препараты.
Метод. Гормональная контрацепция
Коэффициент неудач: 0,1—1%
Суть метода. Гормональное вещество (гестагены) подавляет овуляцию. Увеличивая вязкость цервикальной слизи, затрудняют продвижение сперматозоидов. Кроме того, становится невозможным прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, она погибает и изгоняется. Для того чтобы поддерживать другие половые функции женского организма: развитие первичных и вторичных половых признаков, влияние женских гормонов на обменные процессы и пр., в состав гормональных контрацептивов (ГК) вводят и эстрогены.
ГК разделяют на таблетированные (пероральные), инъекционные и имплантационные (то есть пролонгированного действия) и средства посткоитальной контрацепции.
ГК при правильном приеме обладают почти 100% эффективностью, нормализуют менструальный цикл, уменьшают кровопотерю во время менструации. При приеме ГК устраняется предменструальный синдром, снижается риск развития воспалительных процессов в органах малого таза, рака яичников, шейки матки, уменьшается частота внематочной беременности и т.д.
Ограничения. Нежелательно использовать ГК заядлым курильщицам старше 35 лет, женщинам, страдающим варикозным расширением вен. Не имеет смысла применять этот метод тем, кто не живет регулярной половой жизнью, или не имеет постоянного партнера (здесь больше подойдут барьерные или спермицидные средства).
Применение ГК однозначно противопоказано при гормонозависимых опухолях, инсульте.
Другие отрицательные моменты при приеме ГК — ежедневный прием таблеток, желательно в одно и то же время. Это неудобно. Могут развиться побочные эффекты в виде нагрубания молочных желез и появления нециклических кровянистых выделений (специалисты утверждают, что это быстро проходит). Повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, тромбозов, нарушение функции печени. У женщин, применяющих этот метод, может развиваться ожирение, тошнота, рвота, депрессии и аменорея. ГК не защищают от ЗППП и СПИДа.
Что потребуется из аптеки. Выписанный врачом препарат. Если клиентка покупает ГК без рецепта, минуя женскую консультацию, объясните, что эта «самостоятельность» может стоить ей здоровья. Не рекомендуйте сами эти контрацептивы, или их замену (даже если вы компетентны в этих вопросах, невозможно оценить оправданность назначения без полного осмотра пациентки). Настаивайте на консультации специалиста!
Метод. Стерилизация
Суть метода. Хирургическая. Стерилизация очень популярна в странах Юго-Восточной Азии и Китае, а так же в США.
Ограничения. Метод необратим. Поэтому стоит задуматься прежде, чем прибегать к столь радикальному виду предохранения.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
