В первую очередь ученых интересовали преимущества и риски препаратов, которые применяются для снятия боли, в частности при артрозах и артритах. В обзор вошли такие лекарственные средства, как аспирин, ибупрофен, напроксен, диклофенак, ацетаминофен и селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (целекоксиб и ацетаминофен).[1]
Каждый из исследуемых препаратов имеет свои преимущества и риски.
- Ацетилсалициловая кислота уменьшает воспаление, а также при длительном применении снижает риск нежелательных коронарных событий и инсульта. Этот препарат не вызывает неблагоприятных побочных эффектов со стороны печени и почек, однако часто вызывает обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и становиться причиной кровотечений.
- НПВС, не содержащие ацетилсалициловую кислоту, уменьшают воспаление, но не имеют никакого профилактического эффекта для сердечно-сосудистой системы. Более того, они способны, напротив, повысить риск развития сердечной недостаточности из-за дисбаланса электролитов, в частности повышения содержания натрия или калия. Кроме того, их прием чреват серьезными побочными эффектами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта и почек.
- Ингибиторы циклооксигеназы 2 (ЦОГ2) главным образом получили популярность из-за более благоприятного профиля безопасности со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с ацетилсалициловой кислотой и традиционными «неаспириновыми» НПВС. Однако они способны вызывать неблагоприятные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, печени и почек.
- Ацетаминофен стал единственным препаратом в исследовании, который не обладал клинически значимыми противовоспалительными свойствами. К тому же оказалось, что на его долю приходится более 50% случаев печеночной недостаточности, связанной с передозировкой медикаментов, и около 20% процентов случаев пересадки печени.
Все эти особенности следует учитывать, подбирая подходящий НПВП для конкретного пациента, наряду с его профилем индивидуальных факторов риска пациента, а также соотношением потенциальных рисков и выгод, включая улучшение общего качества жизнь из-за уменьшения боли.
-
- Manas A. Rane, Alexander Gitin, Benjamin Fiedler, Lawrence Fiedler, Charles H. Hennekens. Risks of Cardiovascular Disease and Beyond in Prescription of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs. Journal of Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics, 2019; 25 (1): 3 DOI: 10.1177/1074248419871902
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
