Кодексы аптекарей
Еще Аптекарский устав, который вошел в свод законов в 1789 году, устанавливал требования к поведению фармацевтов. Согласно этому документу, аптекарь должен быть «искусен, честен, совестен, благоразумен, трезв, прилежен, во всякое время присутствен…»
Шли годы, аптек становилось все больше, увеличивался ассортимент лекарственных препаратов. Вскоре стало ясно: чем он шире, тем важнее роль фармацевтам. Для нормальной работы аптек требований об их благоразумии и трезвости явно не достаточно. Аптеки стали объединяться в ассоциации, а ассоциации – принимать своды правил и этических норм, состоящие из добровольно взятых на себя обязательств. В качестве примера можно привести один из первых кодексов Code of Ethics of the AphA, который был учрежден в 1852 году Американской фармацевтической ассоциацией (American Pharmacists Association (AphA)), насчитывающей сегодня более 50 тыс. членов по всей территории США.
Со временем подобные кодексы появились во многих странах. Их главная цель – объединить в одном документе выработанные многолетней практикой принципы профессионального поведения, а также установить все аспекты взаимоотношений в связке врач – провизор – пациент. И поскольку перед фармацевтами всего мира стояли практически одинаковые задачи, оказалось, что большинство национальных этических кодексов очень похожи. Именно поэтому в 1997 году Международной фармацевтической федерацией был принят Codе of Ethics for Pharmacists. Этот документ объединяет в себе единые ценности фармацевтов всего мира и может стать основой для подготовки национальных кодексов.
Первая «заповедь» фармацевтов
Итак, согласно этическому кодексу Международной фармацевтической федерации, основным долгом фармацевта является забота о благе каждого пациента. Это означает, что сотрудники аптек обязаны придерживаться принципов объективности и ставить потребности пациентов, их здоровье и благополучие выше корпоративных или личных интересов, в том числе финансовых. Каждый человек имеет право на безопасное и эффективное лечение, и фармацевт как непосредственный представитель системы здравоохранения должен это право поддерживать. Забота о пациенте вынесена на первое место практически во всех национальных кодексах, что приближает их к этическим нормам, которых придерживаются врачи, например, клятве Гиппократа или Женевской декларации Всемирной медицинской ассамблеи. Следующей по значимости «заповедью» для фармацевтов и провизоров является требование проявлять одинаковое отношение ко всем пациентам вне зависимости от их религии, национальности и социального статуса.
Первостольник – пациент
Немалое место в этических кодексах (в том числе и в Codе of Ethics for Pharmacists) отведено формированию отношений между первостольником и пациентом. Это приобретает особое значение в связи с развитием концепции ответственного самолечения, при котором определение тактики фармакотерапии ложится на плечи провизора первого стола и клиента аптеки. Этический кодекс требует от фармацевта уважать право пациента на свободу выбора способа лечения. Однако сегодня, когда многие люди стремятся приобретать широко рекламируемые средства, задача фармацевта состоит в том, чтобы в доступной форме рассказать о показаниях и противопоказаниях к применению лекарства, напомнить о вреде самолечения. Для провизора недопустимо подменять врача, поскольку, не владея информацией об индивидуальных особенностях организма и наличии сопутствующих заболеваний, можно нанести вред здоровью человека. И все же, если первостольник рекомендует препарат, он должен быть уверен, что клиент достаточно проинформирован о будущей стратегии лечения, осведомлен о режиме приема и правилах хранения препарата, дозировках, возможных побочных эффектах.
Для того чтобы выполнять свои функции, фармацевт обязан постоянно поддерживать и развивать свои профессиональные навыки, расширять знания. В отношениях с клиентом он должен уважать и защищать его право на конфиденциальность. Сотрудник аптеки несет моральные обязательства в ответ на доверие, оказанное ему как представителю профессии каждым клиентом и обществом в целом.
Первостольники обязаны обеспечить пациентам непрерывность оказания фармацевтических услуг. Другими словами, при отсутствии необходимых препаратов первостольник должен направить пациента в другую аптеку, которая сможет его ими обеспечить.
Сохраняя коллегиальность
Сотрудникам аптек необходимо помнить о том, что они не просто реализуют фармацевтическую продукцию, а являются частью системы здравоохранения. Поэтому им следует строить профессиональные взаимоотношения с коллегами по отрасли на позициях честности и надежности. Согласно кодексу Международной фармацевтической федерации, фармацевт, обязан уважать систему ценностей и профессиональное мнение других специалистов.
В пределах своей компетенции врачи и фармацевты – это соратники в достижении единой цели, а именно сохранения здоровья пациентов. Они должны работать сообща, поддерживать репутацию друг друга, оказывать взаимную поддержку и всяческое содействие. Укреплять авторитет врача необходимо еще и для того, чтобы сохранить веру пациента в эффективность лечения. В присутствии клиента просто недопустимо критически высказываться в адрес врача или выражать сомнения в целесообразности назначения. Если же в рецепте действительно допущена ошибка, необходимо найти способ исправить ее максимально корректно.
От добровольного к обязательному
Этические кодексы фармацевтов – свод добровольных правил, и даже в таких странах, как Великобритания и Канада, где фармация является самоуправляемой профессией, их нарушение не может повлечь за собой никаких законодательных санкций. И все же эти документы делают свое дело. Так, значительная часть их требований уже сегодня зафиксирована в стандарте Надлежащей аптечной практики. В частности, сотрудники аптек, принявшие на вооружение этот стандарт, должны уметь работать в тесном взаимодействии с врачами, профессионально оценивать рекламные материалы, быть в курсе результатов клинических испытаний и способствовать распространению проверенной информации о фармацевтических препаратах. Они обязаны предупреждать злоупотребления и неправильное применение лекарственных средств, участвовать в пропаганде здорового образа жизни, влиять на рациональный выбор препаратов, способствуя ответственному самолечению.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
