Плохой контроль артериального давления является значимым фактором риска сердечного приступа, инсульта, заболеваний почек и проблем со зрением из-за повреждения кровеносных сосудов.
Чтобы предотвратить эти осложнения, людям с гипертонией не только назначают специальные гипотензивные препараты, но и рекомендуют внести изменения в свой образ жизни, например, избавиться от лишнего веса, увеличить физическую нагрузку, ограничить потребление соли.
Однако разрабатывая индивидуальные планы по возвращению показателей артериального давления в нормальный диапазон, врачи часто игнорируют лекарства, которые их пациенты принимают от других заболеваний. Считается, что их воздействием можно пренебречь, но новое исследование, проведенное специалистами Гарвардской медицинской школы показывает, что это не так.
Чтобы оценить влияние распространенных лекарств на артериальное давление, ученые проанализировали данные Национального исследования здоровья и питания США с 2009 по 2018 год. Они выделили людей с гипертонией и обращали особое внимание на препараты, которые, как известно, повышают артериальное давление, например, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, стероиды, гормональные препараты, противоотечные средства и таблетки для похудения.
Ученые обнаружили, что 18,5% взрослых с гипертонией сообщили о приеме лекарств, повышающих кровяное давление. Эти люди с большей вероятностью имели неконтролируемое высокое артериальное давление, а эффект от повышающих давление дополнительных препаратов, фактически сводил на нет пользу от гипотензивных средств. Люди, принимающие их, также плохо контролировали свое давление, как и те, кто вовсе не лечил гипертонию.
Исследование также показало, что людям, которые принимали лекарства от других состояний, повышающие их артериальное давление, требовались большие дозы гипотензивных средств, чтобы поддерживать свое артериальное давление в пределах нормы.
Таким образом, авторы исследования пришли к выводу, что прием некоторых лекарств достаточно часто выступает препятствием для контроля артериального давления. Врачам общей практики, следует обязательно учитывать, какие препараты принимают их пациенты с гипертонией от других состояний. Особенно это важно для пожилых людей и людей, страдающих хроническими заболеваниями, которые обращаются к нескольким врачам, назначающим лекарства независимо друг от друга.
Следует помнить, что во многих случаях существуют эффективные и безопасные терапевтические альтернативы . Например, парацетамол не повышает артериальное давление, а НПВП – повышают, но все эти препараты одинаково используются для уменьшения боли и снижения температуры.
Если же альтернативы нет, людям с гипертонией следует придерживаться стратегии по минимизации риска, например, тщательно контролировать артериальное давление, начиная принимать новый препарат, который потенциально может его повысить.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
Vitarello JA, Fitzgerald CJ, Cluett JL, Juraschek SP, Anderson TS. Prevalence of Medications That May Raise Blood Pressure Among Adults With Hypertension in the United States. JAMA Intern Med. Published online November 22, 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2021.6819
