Ценный минерал
Кальций выполняет множество жизненно необходимых функций. Подсчитано, что он участвует в более чем 300 биологических реакций. И в первую очередь, этот минерал крайне нужен для формирования костной ткани – 99% его запасов в организме сосредоточено именно в ней. Оставшийся 1% кальция обеспечивает процессы сокращения мышц и нервно-мышечную проводимость, участвует в свертывании крови, регулирует проницаемость сосудов и кислотно-щелочное состояние, активирует ферменты и эндокринные железы и даже участвует в формировании кратковременной памяти и обучающих навыков. При этом суточная потребность в кальции взрослого человека составляет 1 г.
Все имеющиеся запасы элемента поступают извне: с продуктами питания или препаратами (диетическими добавками). Щедрые источники кальция – молоко, йогурт, творог, брынза, а также орехи – миндаль, фундук, фисташки. Взрослый человек должен получать с пищей около 1000 мг кальция в день, а суточная норма для женщин старше 51 года повышается еще на 200 мг. Но, к сожалению, просто налегать на молоко и творог для удовлетворения потребностей в кальции недостаточно. Для полноценного всасывания нужен еще и витамин D – без его участия в кишечнике усваивается лишь 10–15% минерала. В свою очередь, гиповитаминоз D – еще одна серьезная проблема, особенно в осенне-зимнее время. Поэтому зачастую, несмотря на полноценный рацион, изобилующий молочными продуктами, у детей и взрослых появляются симптомы дефицита кальция.
Патологические перемены
Начальные стадии недостаточности большинства нутриентов протекают скрыто. Единственными свидетельствами неладов в балансе кальция могут быть онемение в пальцах рук и ног, незначительные и редкие судороги и подергивания в мышцах. Если ваш покупатель жалуется на подобные симптомы, можно смело рекомендовать препараты кальция.
По мере прогрессирования дефицита этого элемента появляются и другие, более тревожные признаки, в частности, раздражительность и снижение интеллектуальных способностей. Повреждается зубная эмаль, что приводит к развитию кариеса и постепенному разрушению зубов. Длительно протекающий некорректируемый недостаток кальция способствует ускорению развития атеросклероза и приводит к тяжелым обменным нарушениям: остеопении, остеопорозу, склонности к переломам.
Препараты или добавки с кальцием назначают при появлении симптомов его дефицита или пациентам из группы риска: детям, страдающим кариесом, а также женщинам старше 50 лет. В повышенном поступлении кальция и витамина D нуждаются и будущие мамы – растущий ребенок, которому необходимы значительные дозы макроэлемента для формирования костей и закладки зубов, истощает запасы матери, невзирая на ее собственные потребности. Однако рекомендации беременным женщинам по поводу приема препаратов кальция должен давать врач, а не первостольник. Кстати, о препаратах. Ассортимент средств, содержащих кальций, в наших аптеках поражает воображение. Давайте присмотримся к ним повнимательнее, и начнем с самых простых и дешевых таблеток, которые помнят еще наши мамы и бабушки.
Кальция глюконат: просто и дешево
Экономичные конвалюты, накрепко перевязанные аптечными резиночками, не выкладывают на витрины и не рекламируют в СМИ. Тем не менее, потребители их помнят, знают и покупают. Правда, там и тут ходят разговоры и слухи, что кальция глюконат не всасывается в кишечнике и потому его действие можно сравнить с эффектом плацебо. Так ли это?
На самом деле любые препараты кальция, выпускаемые в виде растворимой соли, всасываются приблизительно одинаково. Как мы знаем, кальция глюконат прекрасно растворяется в воде, о чем свидетельствует наличие инъекционной его формы. Да, действительно, в кишечнике будет всасываться только 20–30% поступившего препарата, однако это касается не только кальция глюконата, но и других его солей. Единственное существенное отличие старых добрых таблеток от современных и прославленных препаратов – отсутствие в составе безусловно необходимого для нормального усваивания витамина D. При дефиците этого витамина лечение кальция глюконатом действительно можно сравнить с приемом плацебо.
Тем не менее отправлять препарат на свалку истории не стоит, ведь целевая аудитория у него есть, особенно в условиях экономического кризиса. И рассказывать покупателям кальция глюконата о его бесполезности некорректно и не совсем честно. Гораздо профессиональнее объяснить правила приема, от соблюдения которых и зависит эффективность.
Современные и комбинированные
Препараты кальция XXI века, как правило, выпускаются в виде комбинаций с витамином D. Они содержат кальция карбонат или сразу две соли – кальция карбонат и цитрат. В составе современного средства могут быть кальция карбонат, глюконат и лактат. Комплексы, предназначенные для людей пожилого возраста, потребности которых в минералах и витаминах повышаются, могут дополнительно содержать другие минералы: магний, цинк, медь и так далее.
Некоторые специалисты считают, что лучше всего усваиваются препараты кальция, содержащие не более 500 мг минерала в одной дозе. Кроме того, принимать такие средства необходимо в строго определенное время по отношению к употреблению пищи. Так, карбонат кальция лучше всего усваивается во время еды, причем лучше всего всасывание происходит при низких показателях pH. Это связано с тем, что кальция карбонат вступает в реакцию с соляной кислотой желудка с образованием растворимой в воде соли кальция хлорида. При пониженной кислотности его эффективность может значительно снижаться. Кстати, во время реакции карбоната с кислотой выделяется углекислый газ, что чревато неприятными эффектами (вздутием, чувством распирания в животе), особенно при приеме высоких доз.
Препараты кальция цитрата усваиваются вне зависимости от приема пищи и кислотности желудочного сока. Они работают даже в случаях, когда пациент принимает препараты, снижающие выброс соляной кислоты. К тому же кальция цитрат не вступает во взаимодействие с кислотой, а следовательно, его прием хорошо переносится.
Отдельно хотелось бы упомянуть препараты и диетические добавки, содержащие так называемый устричный кальций. Заявления производителей о его удивительных свойствах, увы, не нашли достоверного клинического подтверждения. Ученые не увидели разницы в эффективности синтетических препаратов и средств, для которых кальций получали из раковин устриц. Более того, следует учитывать, что кальций «морского» происхождения может содержать некоторое количество свинца.
Стоп, фанатизм!
Некоторые покупатели, наслышанные о тотальном дефиците кальция, принимают препараты, содержащие этот минерал, в максимальных дозах: дескать, кальция много не бывает. А ведь бывает и еще как! Неоправданно высокие дозы могут привести к образованию камней в почках и желчном пузыре. Исследования свидетельствуют, что у людей, неумеренно принимающих препараты кальция в дополнение к насыщенной молочной диете, повышается риск сердечных приступов. Передозировка этого элемента также зачастую нарушает абсорбцию других минералов, например железа и цинка. Кроме того, нельзя забывать, что кальций – активный комплексон, который взаимодействует со многими сердечно-сосудистыми, гипогликемическими и противоэпилептическими препаратами. Избыточные дозы витамина D также бывают причиной опасно высокого уровня кальция в организме.
Поэтому первостольникам стоит умерить пыл покупателей, теряющих чувство меры при виде препаратов кальция. Расскажите им о последствиях передозировки, а также посоветуйте применять их за час до или через час после приема любых других лекарств или диетических добавок.
