Синдром хронической усталости: переутомление или болезнь?

Больше подвержены женщины

О синдроме хронической усталости (СХУ) как отдельной патологии ученые и врачи стали говорить относительно недавно – около 20 лет назад, хотя единичные случаи подобного заболевании были описаны значительно раньше. В 1991 году Национальный институт здоровья США определил СХУ как «системное заболевание с доминированием дисфункции центральной нервной системы, при котором усталость является лишь одним из симптомов». Наиболее характерные признаки СХУ, или фатиг-синдрома (от французского fatigue – слабость, усталость) – это немотивированная слабость, потеря интеллектуальной и физической активности, ощущение недостатка жизненной энергии, которые сохраняются более шести месяцев.

По данным мировой статистики, распространенность СХУ достигает 3% среди взрослого населения. Реже он встречается у подростков и детей до 12 лет. Наиболее подвержены СХУ женщины 30–40 лет, ведущие активный образ жизни и занимающие руководящие должности. Нередко достаточно широко распространенный сегодня «синдром менеджера» трансформируется в более тяжелое состояние – синдром хронической усталости.

Гипотезы и предположения

К сожалению, пока еще нет единой теории, объясняющей развитие у человека основных признаков СХУ. Широкое распространение получила теория, согласно которой эта патология относится к «инфекциям цивилизации», а ее развитие связывается с вирусными инфекциями. Действительно, в организме пациентов с СХУ обнаруживают специфические маркеры вирусных инфекций, у большинства из них повышено содержание антител к вирусам герпеса четвертого (Эпштейна–Барра), пятого (цитомегаловирус), шестого и седьмого типов. Обнаружено, что при СХУ существенно нарушаются функции иммунной системы, появляется дефицит собственных интерферонов и угнетается активность факторов клеточного иммунитета. Сторонники вирусной теории СХУ считают, что ведущим механизмом его развития является истощение резервов иммунной системы человека в условиях длительного перенапряжения.

Однако отсутствие сведений о заражении синдромом хронической усталости, т.е. о передаче «инфекции» от больного человека здоровому, заставляет сомневаться в его исключительно вирусной этиологии. Некоторые специалисты считают, что первопричиной СХУ является иммунодефицит, а непосредственным толчком к развитию заболевания может быть стресс. Как и вирусы, стресс приводит к перенапряжению иммунной системы и постепенному ее истощению с последующей общей слабостью.

Обсуждается роль изменения проницаемости ионных каналов клеточных мембран в формировании СХУ. Многие исследователи предлагают считать СХУ разновидностью каналопатий, поскольку у пациентов происходит нарушение работы натриевых, калиевых и хлоридных ионных каналов и других транспортных систем клеток организма. Однако до сих пор не ясно, что лежит в основе таких каналопатий – генетическая предрасположенность или воздействие внешних и внутренних неблагоприятных факторов. Большинство сторонников теории патологии ионных каналов склонны к предположению, что СХУ – это приобретенная каналопатия.

В связи с отсутствием убедительных данных в пользу какой-либо одной теории сегодня СХУ рассматривается как состояние со сложной, мультифакториальной этиологией и разнообразными нарушениями со стороны психики и внутренних органов.

Начало недуга, диагностика и лечение

СХУ может начинаться как острая респираторная вирусная инфекция – с высокой температуры тела, болей в горле, мышцах, головной боли, увеличения лимфатических узлов. В течение нескольких дней или недель к этим симптомам обычно присоединяется выраженная мышечная слабость, мигрирующие боли в суставах, длительная усталость после любых, даже незначительных физических нагрузок.

Постепенно у человека ухудшается сон, снижается память, ему становится все труднее сосредоточиться на выполнении самых простых интеллектуальных задач. На слизистой оболочке полости рта, губах, реже – в области половых органов, могут появиться высыпания в виде пузырьков как при герпетических инфекциях.

Нередко на начальном этапе развития СХУ происходит обострение хронических заболеваний внутренних органов. В то же время, СХУ может стать предвестником тяжелой психоневрологической и соматической патологии: паркинсонизма, болезни Альцгеймера, онкологических заболеваний.

Четких лабораторных диагностических критериев, позволяющих безоговорочно подтвердить диагноз СХУ, пока нет. При диагностике СХУ учитываются особенности течения заболевания, результаты психофизических тестов, показатели состояния иммунной системы, наличие специфических маркеров герпесвирусных инфекций. В связи с многообразием жалоб, характерных и для других патологий, пациенты с синдромом хронической усталости нередко годами лечатся у терапевтов, семейных врачей, невропатологов, эндокринологов или кардиоревматологов по поводу самых разнообразных болезней.

Поскольку в механизме развития СХУ главные роли играют перенапряжение центральной нервной системы и дисфункция иммунной системы, лечение должно начинаться с нормализации режима дня и пересмотра системы жизненных ценностей. Необходим полноценный сон и отдых, отказ от работы, связанной с чрезмерными эмоциональными и физическими нагрузками. Большое значение имеет и диета. При СХУ рекомендуется ежедневное употребление рыбы, желательно жирных сортов, в которой содержатся необходимые для клеток мозга полиненасыщенные жирные кислоты и фосфолипиды.

Объем медикаментозной терапии зависит от того, какие хронические инфекции обнаруживают у человека, и степени иммунных нарушений. Так, при лабораторных данных, подтверждающих активацию герпетических инфекций, назначают противовирусные средства прямого действия из группы нуклеозидов (ацикловир, ганцикловир, валацикловир). Хорошо зарекомендовал себя при СХУ индуктор эндогенного интерферона тилорон. Отечественными специалистами получены данные о положительном влиянии экстракта травы зверобоя на состояние пациентов с СХУ. По показаниям назначают малые дозы психотропных средств: трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин) и др. В комплексе терапии используются также витаминно-минеральные препараты с высоким содержанием витаминов С и группы В. Подчеркивается целесообразность применения ноотропов (пирацетама, фенотропила) и средств, содержащих эссенциальные жирные кислоты, коэнзим Q и карнитин.

Лечение при СХУ проводится в несколько этапов на протяжении длительного периода времени. Основная задача терапии – добиться улучшения общего состояния человека и помочь ему восстановить утраченные силы и радость общения.

Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE