В своей недавней статье «Смертность от страха» доктор медицинских наук и главный редактор журнала The American Journal of Medicine, Джозеф С. Альперт поделился своими наблюдениями о пациентах, госпитализированных в терапевтические и кардиологические отделения в Аризоне с такими диагнозами, как сердечная недостаточность, обострения хронической обструктивной болезни легких, пневмонию, целлюлит, печеночную недостаточность. Такие пациенты занимали примерно 60% больничных коек (остальные 40% были отданы людям с COVID-19), и как отметил Альперт, сильно отличалась от пациентов, которых он наблюдал в течение прошлых десятилетий.
Большинство этих пациентов были в более тяжелом состоянии и гораздо ближе к смерти, чем обычно. Примерно треть из них нуждалась в консультациях службы паллиативной помощи и рассматривалась в качестве потенциальных пациентов хосписа. Это было действительно необычно, потому что в прошлом таких пациентов были единицы.
Джозеф Альперт видит главную причину изменения демографических данных пациентов в том, что они до последнего старались избегать посещения больницы, поскольку боялись заразиться смертельной инфекцией COVID помимо своего хронического заболевания. По той же причине многие госпитализированные пациенты отказались от физиотерапии после выписки или перевода из стационара в хоспис после оказания неотложной помощи. Они часто заявляли, что безопаснее оставаться дома, чем ехать в больницу. Кроме того, некоторые из них считали, что персонал больницы будет слишком занят пациентами с COVID, чтобы уделить внимание «обычным» заболеваниям.
Выводы Альперта подтверждаються несколькими исследованиями, проведенными в США и в Европе, которые показывают, что пациенты с острым инфарктом миокарда или инсультом реже обращались в отделения неотложной помощи во время пандемии.
«Я неоднократно говорил пациентам, что они были в большей безопасности в стационарах, чем в магазинах, в которых они покупают продукты, где они точно не знают о статусе COVID тех, кто стоит рядом с ними. Я перечислил все, что делают больницы и поликлиники, чтобы избежать передачи вируса COVID… К сожалению, большая часть этой информации осталась без внимания. Кажется, что страх преодолел рациональное мышление», — пишет в своей статье Альперт.
Он также предлагает и решение этой ситуации, вспоминая опыт авиакомпаний, которые десятилетиями сталкивались с иррациональными страхами перед полетами. Эта отрасль даже разработала специальные программы, чтобы помочь потенциальным пассажирам преодолеть их. Ответ медицины, вероятно, должен быть таким же. Нужно использовать как можно больше способов коммуникации, чтобы информировать общественность о безопасных условиях в больницах и амбулаторных клиниках.
Американская кардиологическая ассоциация уже разместила объявления на рекламных щитах во многих городах США, напоминающие пациентам, что риск смерти от позднего и неадекватно управляемого инфаркта миокарда или инсульта намного выше, чем маловероятный риск заражения COVID-инфекцией в больнице или амбулатории.
Он призывает своих коллег распространять среди своих пациентов сообщение: «Если вы заболели, не стесняйтесь звонить в службу спасения или попросить кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи, где вы можете пройти терапию, которая может спасти жизнь».
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
- Alpert, J. S., (2021) Mortality from Fear. The American Journal of Medicine. doi.org/10.1016/j.amjmed.2021.02.003.
