Синдром эмоционального выгорания. Простые советы врача, как не стать его жертвой

По степени риска фармацевты на передовой

По долгу службы людям в белых халатах день ото дня приходится находиться в эмоциональном поле тех, кто подавлен своей болезнью, раздражен, беспомощен. Выслушав на приеме 20 пациентов, излучающих отрицательные эмоции, или поговорив у прилавка с 50 покупателями лекарств, жалующимися на свои проблемы, врач и аптекарь сами рискуют заразиться хандрой. Если общение со знаком минус становится образом жизни, то рано или поздно оно может обернуться синдромом эмоционального выгорания (СЭВ).

На этот синдром, поражающий специалистов, занятых в различных сферах коммуникаций (врачей, психологов, преподавателей, менеджеров, аптекарей), исследователи обратили внимание еще в 70-х годах прошлого века. Как правило, люди этих профессий на определенном этапе своей карьеры неожиданно теряли интерес к работе, начинали формально относиться к обязанностям, конфликтовать с коллегами по непринципиальным вопросам, злоупотреблять алкоголем. В будущем у них нередко развивались соматические заболевания и невротические расстройства. Оказалось, что подобные изменения вызываются длительным воздействием профессионального стресса. Их назвали термином «burnout», который переводится как «выгорание».

Профессии, основанные на взаимодействии между людьми, всегда считались самыми стрессогенными. Психологические различия личностей воздвигают между ними барьеры, обязывают подстраиваться друг под друга, идти на конфликты. Человек, по роду деятельности связанный преимущественно с техникой, избавлен от этой дополнительной стрессовой нагрузки.

Врачи ежедневно сталкиваются с физическими и психологическими страданиями, а ведь для людей, склонных к сопереживанию, смотреть на чужую боль порой сложнее, чем переносить свою. И в то же время медики и фармацевты обязаны иметь достаточно развитые эмпатические качества, чтобы лечить не орган, а человека, составить ясное представление о субъективной картине болезни пациента, его образе жизни.

По наблюдениям специалистов, синдром эмоционального выгорания, прежде всего, проявляется чувством психического истощения, из-за которого снижается эффективность работы, падает самооценка. Появляется негативное отношение к людям: они воспринимаются как источник психической травматизации. Общаясь с больным, врач перестает принимать во внимание внутреннюю картину болезни пациента, не реагирует на его тревогу, не замечает его депрессивных тенденций. В его высказываниях появляются цинизм, холодное равнодушие и даже враждебность.

«Кризис» врачебной практики может повторяться время от времени. Пациенты интуитивно избегают таких врачей, перестают к ним обращаться за помощью, предпочитая, возможно, менее опытных и компетентных, но более доброжелательных докторов. Причем у женщин эмоциональное истощение развивается быстрее, чем у мужчин. Личности сочувствующие, эмоционально неустойчивые, гуманные, мягкие, увлекающиеся, склонные идеализировать окружающих – вот психологический портрет рискующих «сгореть на работе».

Признаки профдеформации

• Односторонность восприятия и понимания.
• Преувеличение значимости биологических и недооценка роли социальных и психологических факторов болезни.
• Концентрация внимания на одном органе, а не на всем организме в целом.
• Утрата индивидуального и целостного подхода к пациенту.
• Бесцеремонность в общении (нетерпимость, агрессия, цинизм при диалоге с пациентом).
• Отсутствие в работе терапии словом.

Как развивается синдром эмоционального выгорания

Исследуя синдром эмоционального выгорания, специалисты выделяют три фазы развития этого состояния.

• «Фаза напряжения»
  Предвестником и механизмом, запускающим синдром эмоционального выгорания, считается фиксированное состояние тревожного напряжения. Снижается настроение, возникает раздражительность.
• «Фаза сопротивления»
  Этот этап связан с появлением защитного поведения по типу «неучастия», стремления избегать эмоциональных реакций. «Экономия эмоций» упрощает и сокращает процесс общения, но, с другой стороны, привносит в него черты поверхностности и формализма. Подобная форма защиты может переноситься за пределы рабочего кабинета или аптеки и становиться нормой общения с друзьями и в кругу семьи.
• «Фаза истощения»
  Для нее характерны снижение энергетического тонуса, появление чувства безнадежности, бесперспективности, повышенный уровень тревоги, снижение памяти, нарушение концентрации внимания и др. Возникают симптомы на уровне тела: болевые ощущения, нарушения со стороны сердечно-сосудистой и других систем.

Авторы многих публикаций о СЭВ отмечают такие признаки профессиональной деформации врачей, как «потеря больного», когда лечащий врач не видит перед собой живого человека, не учитывает его личностных особенностей. Другой признак профдеформации врача – так называемая органолокалистическая установка на пациента: готовность жестко привязать каждую жалобу пациента к определенному органу или физиологической системе. Возможно, истоки таких установок лежат в популярности выдвинутого свыше ста лет назад немецким ученым Рудольфом Вирховым принципа анатомического мышления: врач обязан найти место в теле больного, где гнездится болезнь.

Защита от эмоционального выгорания: все средства хороши

По словам Инны Дидковской, степень эмоционального выгорания зависит от баланса между эмоциональным напряжением, в котором человек живет, и имеющимися у него поддерживающими ресурсами (увлечениями, вдохновляющим общением, способами релаксации). Чем больше у специалиста отдушин, чем лучше продуман режим отдыха и работы, тем менее у него выражен синдром эмоционального выгорания. СЭВ.

При лечении и профилактике СЭВ важны:

• постановка краткосрочных и долгосрочных целей. Это не только обеспечивает обратную связь, подтверждающую то, что человек находится на верном пути, но и повышает долгосрочную мотивацию; достижение краткосрочных целей – успех, повышающий степень самовоспитания;
• использование «тайм-аутов» (перерывов в работе для отдыха)
• овладение умениями и навыками саморегуляции (релаксация, положительная внутренняя речь способствуют снижению уровня стресса);
• профессиональное развитие и самосовершенствование с помощью курсов повышения квалификации, участия в конференциях и пр. Один из способов остановит синдром эмоционального выгорания – обмен профессиональной информацией, позволяющий ощутить широту мира, которую сужает постоянное пребывание в узких рамках одного коллектива;
• уход от ненужной конкуренции в коллективе. Бывают ситуации, когда ее нельзя избежать, но чрезмерное стремление к выигрышу порождает тревогу, делает человека агрессивным, что способствует возникновению синдрома эмоционального выгорания ;
• эмоциональное общение (анализ собственных чувств, возможность делиться ими с другими снижают вероятность выгорания);
• поддержание хорошей физической формы. Между состоянием тела и разумом существует тесная связь: неправильное питание, злоупотребление спиртными напитками, табаком, ожирение усугубляют синдром эмоционального выгорания.