Ученые предложили объяснение «тихой гипоксемии» у пациентов с COVID-19

COVID-19

Пациенты, сталкивающиеся с «тихой гипоксемией» – явлением, причины которого до сих пор неизвестны, страдают тяжелой пневмонией с сильной гипоксемией, то есть сниженным уровнем кислорода в артериальной крови. Однако при этом они не сообщают об одышке или учащенном дыхании, которые обычно являются характерными симптомами людей с гипоксемией, вызванной пневмонией или любой другой причиной. Поэтому пациенты с «тихой гипоксемией» часто переходят в критическое состояние, которое может быть фатальным, совершенно внезапно. 

Обычно гипоксемия сопровождается одышкой и учащением дыхания, что помогает увеличить потребление кислорода организмом. Этот рефлекторный механизм зависит от каротидных тел. Эти маленькие органы, расположенные по обе стороны шеи рядом с сонной артерией, обнаруживают падение кислорода в крови и быстро активируют сенсорные волокна, воздействующие на нейроны в стволе мозга, чтобы вызвать стимуляцию дыхательного центра, компенсаторную гипервентиляцию и учащенное сердцебиение. Однако при «тихой гипоксемии» этого не происходит.

Группа исследователей из Севильского института биомедицины и университетских больниц Севильского университета (Испания) выдвинула гипотезу[1], что отказ рефлекторного механизма связан с заражением каротидного тела вирусом SARS-CoV-2.

Эта гипотеза, которая привлекла внимание научного сообщества своей новизной и возможной терапевтической значимостью, основана на экспериментах, которые показали высокое присутствие АПФ2, белка, который коронавирус использует для заражения человеческих клеток, в каротидном теле у пациентов с COVID-19.

Известно, что SARS-CoV-2 помимо эпителия легких может инфицировать и другие ткани, экспрессирующие АПФ2, например, обонятельный нейроэпителий, сердечно-сосудистую систему и желудочно-кишечный тракт.

Теперь же исследователи предполагают, что вирус также может инфицировать каротидные тела человека на ранних стадиях заболевания, изменяя их способность определять уровень кислорода в крови, что приводит к невозможности «заметить» падение кислорода в артериях.

Если эта гипотеза, которая сейчас проверяется на экспериментальных моделях, будет подтверждена, врачи смогут использовать активаторы каротидного тела, которые не зависят от механизма чувствительности к кислороду, в качестве стимуляторов дыхания у пациентов с COVID-19.

Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE

  1. Villadiego, J., et al. (2020) Is Carotid Body Infection Responsible for Silent Hypoxemia in COVID-19 Patients?. Function. doi.org/10.1093/function/zqaa032.
Прокрутить вверх