Головна загроза медичному прогресу
Стійкість до протимікробних препаратів стала однією з найсерйозніших проблем охорони здоров’я ХХI сторіччя, яка ставить під загрозу досягнення сучасної медицини. Вона загрожує ефективному лікуванню та профілактиці постійно зростаючої кількості інфекцій, які більше не піддаються лікуванню антибіотиками. Особливо це актуально для бактеріальних інфекцій. За кілька останніх десятиліть бактерії, що викликають поширені та тяжкі захворювання, виробили стійкість практично до всіх нових антибиотиків, які були випущені на ринок.
Про проблему зростаючої стійкості до антибіотиків ось уже 20 років говорили дослідники, експерти та лікарі, які все частіше спостерігали її у різних куточках світу. Проте глобальні оцінки того, як стійкість патогенних бактерій до протимікробних препаратів співвідноситься із результатами лікування пацієнтів, до сих пір були доволі обмеженими.
Глобальні дослідження стійкості до протимікробних препаратів
Це одна з причин, через яку було запущено проект «Глобальні дослідження стійкості до протимікробних препаратів» (GRAM), що знаменує собою стратегічне партнерство між Інститутом показників та оцінки здоров’я (IHME) у США та Оксфордським університетом у Великій Британії. Останній звіт, який був опублікований в журналі The Lancet, є найбільш важливим результатом цього проекту на сьогоднішній день і дає найповнішу оцінку глобального впливу стійкості до протимікробних препаратів.
У новому звіті GRAM оцінюються випадки смерті, пов’язані з 23 патогенами та 88 комбінаціями патоген-лікі у 204 країнах та територіях у 2019 році. Крім того, були розраховані та зареєстровані випадки смерті, спричинені стійкістю до протимікробних препаратів, для 21 глобального регіону та 7 суперрегіонів.
Для отримання оцінок впливу стійкості до протимікробних препаратів у всіх місцях (включно з тими, за якими немає фактичних даних) використовувався підхід багатогранного статистичного моделювання з використанням 471 мільйона точок даних та окремих записів, зібраних з лікарняних систем, програм епіднагляду, систематичних оглядів літератури та інших джерел. Ці дані були широкими і охоплювали 185 з 204 країн і територій по всьому світу.
Аналіз проводився у кілька етапів:
- дослідники підрахували кількість смертей, у яких відіграла роль бактеріальна інфекція,
- визначили частку смертей від інфекційного синдрому, спричиненого певним патогеном,
- підрахували відсоток бактерій, стійких до антибіотика,
- оцінили надлишковий ризик смерті, пов’язаний із цією стійкістю.
Результати аналізу
Проведений вченими аналіз показав, що стійкість до протимікробних препаратів була безпосередньою причиною приблизно 1,27 мільйона смертей у всьому світі у 2019 році. Крім того, вона також була пов’язана з приблизно 4,95 мільйонами смертей того ж року. Для порівняння, глобальні оцінки показують, що ВІЛ/СНІД та малярія стали причиною 860 000 та 640 000 смертей у 2019 році відповідно.
Незважаючи на те, що стійкість до протимікробних препаратів є серйозною загрозою для людей різного віку, діти молодшого віку були визнані групою особливо високого ризику: приблизно кожна п’ята смерть у дітей віком до п’яти років була пов’язана з резистентними патогенами.
Найбільший вплив на тягар хвороби справила стійкість до протимікробних препаратів, пов’язана з інфекціями нижніх дихальних шляхів, яка безпосередньо призвела до більш ніж 400 тисяч смертей та опосередковано – до більш ніж 1,5 мільйона смертей. За цим слідували смерті від резистентних до ліків інфекцій кровотоку та внутрішньочеревних інфекцій.
Показники смертності серед будь-якого віку, пов’язані зі стійкістю до протимікробних препаратів, були найвищими в країнах з низьким і середнім рівнем доходу, що робить антибіотикорезистентність не лише глобальною проблемою, а й серйозною небезпекою для деяких найбідніших країн світу.
Читайте також: Як вакцини можуть урятувати антибіотики?
Висновки дослідження
Попередні оцінки ВООЗ передбачали, що 10 мільйонів людей щороку помиратимуть від інфекцій, спричинених стійкими до антибіотиків бактеріями, до 2050 року. Однак новий глобальний аналіз продемонстрував, що ми знаходимося значно ближчими до цього порога, ніж думали раніше. До того ж він включав дані лише за 2019 рік, а безконтрольне використання антибіотиків у всьому світі під час пандемії COVID, яка розгорнулася роком пізніше, ймовірно, сильно погіршило ситуацію.
Отже, визначення стратегій, які можуть зменшити тягар стійких бактеріальних патогенів, є невідкладним пріоритетом, якщо ми хочемо виграти гонку, в якій беруть участь антибіотики та бактерії.
Серед них, на думку експертів, мають бути такі заходи, як:
- збільшення інвестицій у нові методи лікування,
- оптимізоване використання протимікробних препаратів,
- поліпшення інфекційного контролю та раціонального використання антибіотиків.
Проте, враховуючи тягар проблеми, керівникам охорони здоров’я та політичним лідерам у всьому світі необхідно буде співпрацювати та розуміти важливість боротьби зі стійкістю до протимікробних препаратів.
Використані фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
Antimicrobial Resistance Collaborators (2022). Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02724-0, https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02724-0/fulltext
