Частота зубних проблем
Пародонтит можна розцінювати як одне з найпоширеніших захворювань сучасного людства. Фахівці ВООЗ вважають, що 100% дорослого населення Землі і більш ніж 80% дітей мають ті чи інші ознаки пародонтиту.
Наприклад, обстеження американськими стоматологами 6-річних малюків показало, що симптоми захворювання спостерігаються у 26%. До підліткового віку поширеність цього захворювання «наздоганяє» дорослих. Саме тому, посада лікаря-пародонтолога, така рідкісна у штатному розкладі вітчизняних стоматологічних клінік, за кордоном присутня навіть у невеликому лікувальному закладі. А вже про суми, які витрачають страхові компанії на боротьбу з цією проблемою, навіть говорити страшно. Це мільйони доларів.
Що пародонтит творить із зубами та яснами
Для того щоб розібратися, з чим, власне кажучи, нам доводиться мати справу та вміти грамотно відповісти на запитання клієнтів, не завадить згадати, як виглядає здоровий зуб та здорова ясна. В ідеальному стані ясна блідо-рожевого кольору, пружності та щільно прилягає до зуба. Між ними є лише невелике поглиблення (не більше 0,5-1 мм), яке фахівці називають ясенним жолобком.
При початкових стадіях пародонтиту, ясна червоніє, набрякає та кровоточить.
Якщо цей процес пустити на самоплив, запалення поширюється на довколишні тканини. Між зубом і ясною з’являється «кишеня», а тканини, відповідальні за стійкість зубів, у тому числі кісткова, руйнуються. Подальше прогресування загрожує втратою зовні здорових зубів. Адже їм просто нема за що «триматися».
Причини пародонтиту
Як і переважна більшість захворювань, пародонтит розвивається завдяки збігу обставин. При зниженні опірності організму, порушеннях імунітету, надмірної активності мікроорганізмів та недостатньому догляді за зубами, захисні здібності пародонту знижуються, і він піддається «настанню» інфекції.
Насамперед інфекційні агенти накопичуються в м’якому зубному нальоті, який з’являється на зубах, особливо після їжі. Якщо наліт не видаляти вчасно, мікроорганізми починають стрімко розмножуватися і виділяти багато токсичних речовин.
Однак цей процес не завжди є результатом лише поганого чищення зубів. Виникненню запалення сприяють особливості слиновиділення, склад слини та варіанти розташування самих зубів. Їх скупченість, ортопедичні конструкції (коронки, «мости» та протези) значно ускладнюють процес очищення порожнини рота.
Неабияке значення має і якість пломб. Якщо пломбувальний матеріал «тисне» на ясна, вона природно «опускатиметься», відкриваючи ворота для інфекції.
Як допоміжні причини, що викликають пародонтит, стоматологи називають незбалансоване харчування, відсутність потрібного жувального навантаження, порушення обміну речовин і мікроциркуляції в судинах, генетичну схильність.
Наслідки – зуби сиплються, і не тільки
Наслідком пародонтиту виявляється не лише втрата зубів. Адже це захворювання за своєю суттю є хронічним запаленням. І як будь-яке вогнище хронічної інфекції, воно стає причиною зниження імунітету, дисбактеріозу та захворювань органів травлення.
А останні дослідження вчених виявили ще сумніші наслідки хвороби зубів, що хитаються. Наприклад, на одному з останніх спільних симпозіумів американської Академії періодонтології (Academy of Periodontology, APP) та Національного інституту стоматологічних та щелепно-лицьових досліджень (National Institute of Dental and Cranifacial Research, NIDCR) в Америці було висловлено припущення, що хронічний пародонтит цукрового діабету 2 типу.
Пояснення цієї теорії пов’язані з імунологією. Бактерії, що потрапляють в організм, викликають активізацію клітин імунної системи та вироблення особливих речовин – цитокінів. А їхній хронічно високий рівень може пошкоджувати клітини підшлункової залози, відповідальні за вироблення інсуліну. Саме тому пародонтит потребує лікування. І чим раніше воно розпочато, тим відчутнішими будуть його результати.
Як лікують пародонтит
Про те, що ясна, що кровоточать потребують полоскання, ви, шановні фармацевти, напевно знаєте. І, безумовно, можете порекомендувати своїм клієнтам з десяток різних розчинів, придатних для цієї мети. Однак, на жаль, цього замало.
Лікування пародонтиту справа дуже клопітна і трудомістка. Спочатку потрібно «генеральне прибирання». Це означає, що лікареві потрібно видалити м’який наліт, тверді зубні відкладення, що називаються зубним камінням. Інакше протизапальне лікування буде абсолютно марним. Це все одно, що змащення розбитого коліна без промивання рани від піску.
Якщо ясна кишені досить глибокі, у них напевно розрослися грануляції. Отже, необхідно видалити і їх. Ця процедура досить неприємна та «кровопролитна», оскільки кровопостачання ясен здійснюється дуже активно.
Щоправда, сучасні анестетики дозволяють зробити це втручання практично безболісним. А сучасні препарати — пасти, що самотвердіють, накладаються на оброблену ділянку, спеціальні гелі, нові розчини-антисептики і просто хороші «спеціальні» зубні пасти дозволяють впоратися із запальним процесом.
Якщо ж ясенові кишені дуже глибокі (5-7 мм), «просунутий» стоматолог може навіть запропонувати міні-операцію: ту ж ревізію ясен, але з глибшим висіченням уражених тканин ясен і подальшим накладенням швів. Хоча опис і назва цієї операції звучить досить грізно – гінгівопластика, її результати дуже відчутні: очищена від грануляцій ясна знову приростає до кісткової тканини. І пацієнт може надовго забути про свої проблеми.
Саме тому таке радикальне лікування пародонтиту практикується у всіх розвинених країнах. У косметичних цілях проводиться навіть пересадка тканин ясен для досягнення ідеального ефекту в області передніх зубів.
Якщо на момент втручання зуби дуже рухливі, їх часто пов’язують один з одним спеціальними стоматологічними пристосуваннями. А коли запальний процес стихає – звільняють. Іноді пародонтологу потрібна допомога ортопеда, щоб виготовити спеціальні шини. Вони дозволяють досягти максимального знерухомлення зубів.
Пародонтит та пародонтоз: схожі та різні
Більшість обивателів дуже часто плутає пародонтит та пародонтоз. Хоча суть цих захворювань близька: те й інше означає патологію тканин, що оточують зуб. Але процеси, що до неї призводять, відрізняються кардинальним чином.
Якщо при пародонтиті вирішальне значення має запалення, то при пародонтозі спостерігаються лише дистрофічні зміни в яснах. Причина їхньої появи пов’язана з порушенням кровопостачання. Якщо ясна тривалий час отримує набагато менше поживних речовин, її м’яка тканина поступово змінюється. Візуально, така ясна виглядає дуже блідою і «присіла». Шийки зубів оголюються, але зуб при цьому не втрачає своєї стійкості.
Пародонтоз порівняно рідкісний. На 100 осіб, які страждають на пародонтит, припадає 4-5 осіб з дистрофією ясен.
І його лікування природно відрізняється. Адже основне завдання лікаря в цьому випадку – відновити нормальне кровопостачання ясен.
