Главная угроза медицинскому прогрессу
Устойчивость к противомикробным препаратам стала одной из самых серьезных проблем общественного здравоохранения ХХI века, которая ставит под угрозу достижения современной медицины. Она угрожает эффективному лечению и профилактике постоянно растущего числа инфекций, которые больше не поддаются лечению антибиотиками. Особенно актуально это для бактериальных инфекций. За несколько последних десятилетий бактерии, вызывающие распространенные и тяжелые заболевания, выработали устойчивость практически ко всем новым антибиотикам, выпущенным на рынок.
О проблеме растущей устойчивости к антибиотикам вот уже 20 лет говорили исследователи, эксперты и врачи, которые все чаще наблюдали ее в разных уголках мира. Однако глобальной оценки того, как устойчивость патогенных бактерий к противомикробным препаратам соотносятся с результатами лечения пациентов, до сих пор были довольно ограниченными.
Глобальные исследования устойчивости к противомикробным препаратам
Это одна из причин, по которой был запущен проект «Глобальные исследования устойчивости к противомикробным препаратам» (GRAM) , знаменующий собой стратегическое партнерство между Институтом показателей и оценки здоровья (IHME) в США и Оксфордским университетом в Великобритании. Последний отчет, который был опубликован в журнале The Lancet, представляет собой наиболее важный результат этого проекта на сегодняшний день и дает самую полную оценку глобального воздействия устойчивости к противомикробным препаратам.
В новом отчете GRAM оцениваются случаи смерти, связанные с 23 патогенами и 88 комбинациями патоген-лекарства в 204 странах и территориях в 2019 году. Кроме того, были рассчитаны и зарегистрированы случаи смерти, вызванные устойчивостью к противомикробным препаратам, для 21 глобального региона и 7 суперрегионов.
Для получения оценок влияния устойчивости к противомикробным препаратам во всех местах (включая те, по которым нет фактических данных) использовался подход многогранного статистического моделирования с использованием 471 миллиона точек данных и отдельных записей, собранных из больничных систем, программ эпиднадзора, систематических обзоров литературы и других источников. Эти данные были обширными и охватывали 185 из 204 стран и территорий по всему миру.
Анализ проводился в несколько этапов:
- исследователи подсчитали количество смертей, в которых сыграла роль бактериальная инфекция,
- определили долю смертей от инфекционного синдрома, вызванного определенным патогеном,
- подсчитали процент бактерий, устойчивых к интересующему антибиотику,
- оценили избыточный риск смерти, связанный с этой устойчивостью.
Результаты анализа
Проведенный учеными анализ показал, что устойчивость к противомикробным препаратам была непосредственной причиной примерно 1,27 миллиона смертей во всем мире в 2019 году. Кроме того, она также была связана с примерно 4,95 миллионами смертей в том же году. Для сравнения, глобальные оценки показывают, что ВИЧ/СПИД и малярия стали причиной 860 000 и 640 000 смертей в 2019 году соответственно.
Несмотря на то, что устойчивость к противомикробным препаратам представляет собой серьезную угрозу для людей всех возрастов, дети младшего возраста были признаны группой особенно высокого риска: примерно каждая пятая смерть у детей в возрасте до пяти лет была связана с резистентными патогенами.
Наибольшее влияние на бремя болезни оказала устойчивость к противомикробным препаратам, связанная с инфекциями нижних дыхательных путей, которая непосредственно привела к более чем 400 тысячам смертей и косвенно — к более чем 1,5 миллионам смертей. За этим следовали смерти от резистентных к лекарствам инфекций кровотока и внутрибрюшных инфекций.
Показатели смертности среди всех возрастов, связанные с устойчивостью к противомикробным препаратам, были самыми высокими в странах с низким и средним уровнем дохода, что делает антибиотикорезистентность не только глобальная проблема, но и серьезной опасностью для некоторых беднейших стран мира.
Читайте также: Как вакцины могут спасти антибиотики?
Выводы исследования
Предыдущие оценки ВОЗ предсказывали, что 10 миллионов человек будут ежегодно умирать от инфекций, вызванных устойчивыми к антибиотикам бактериями, к 2050 году. Однако новый глобальный анализ продемонстрировал, что мы находимся значительно ближе к этому порогу, чем думали раньше. К тому же он включал в себя данные только за 2019 год, а бесконтрольное использование антибиотиков во всем мире во время пандемии COVID, которая развернулась годом позже, вероятно, сильно усугубило ситуацию.
Следовательно, определение стратегий, которые могут уменьшить бремя устойчивых бактериальных патогенов, является неотложным приоритетом, если мы хотим выиграть гонку, в которой участвуют антибиотики и бактерии.
Среди них, по мнению экспертов, должны быть такие меры, как:
- увеличение инвестиций в новые методы лечения,
- оптимизированное использование противомикробных препаратов,
- улучшение инфекционного контроля и рационального использования антибиотиков.
Однако, учитывая бремя проблемы, руководителям здравоохранения и политическим лидерам во всем мире необходимо будет сотрудничать и понимать важность борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
Antimicrobial Resistance Collaborators (2022). Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02724-0, https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02724-0/fulltext
