Негативный стереотип, что ВИЧ-инфекция – это удел потребителей инъекционных наркотиков, работников коммерческого секса или мужчин, имеющих секс с мужчинами, постепенно уходит в прошлое. Уже всем известно, что свыше 30% случаев заражения вирусом иммунодефицита человека приходится на половой путь передачи при гетеросексуальных контактах. Люди, живущие с ВИЧ-инфекцией, есть во всех группах населения Украины.
К сожалению, подавляющее большинство больных с ВИЧ-инфекцией обращаются к медикам очень поздно – уже на стадии клинических проявлений заболеваний. Реже человек узнает о своем ВИЧ-статусе после проведения анализа крови во время обследования по какому-либо другому поводу (доноры, призывники, беременные женщины и пр.).
Тестирование на ВИЧ сегодня особенно актуально, поскольку раннее выявление инфекции позволяет человеку планировать свою жизнь. Современная терапия гарантирует ему десятилетия полноценной жизни, создание семьи и рождение здорового ребенка.
Особенности вируса
Вирус иммунодефицита человека относится к семейству РНК-содержащих ретровирусов, подсемейству лентивирусов (от лат. lentus – медленный). Он генетически и антигенно неоднороден: выделены ВИЧ-1 и ВИЧ-2. При заражении ВИЧ-1 продолжительность жизни на фоне лечения может достигать10–12 лет, а ВИЧ–2 – свыше 20–25 лет.
Жизнеспособность вируса вне организма человека невысокая. Оказываясь в окружающей среде, он погибает через несколько минут. За всю историю изучения ВИЧ/СПИД не было зарегистрировано ни одного случая бытового заражения ВИЧ-инфекцией. Более длительно вирус сохраняется в шприцах, широких полых иглах и инструментах, в которых имеются остатки крови.
Источником ВИЧ-инфекции являются вирусоносители и больные различными клиническими формами СПИДа. В организме человека мишенью вируса становятся иммунные клетки, в первую очередь – лимфоциты. В неактивном состоянии он может существовать там десятилетиями. Но при воздействии каких-либо неблагоприятных факторов на организм наступает фаза размножения ВИЧ, гибель иммунной клетки, в которой этот вирус находился, и развитие симптомов ВИЧ-инфекции.
Пути передачи:
- половой (незащищенный, без презерватива, проникающий половой контакт);
- парентеральный;
- вертикальный (от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью).
Факторы передачи:
- кровь;
- семенная жидкость;
- вагинальный секрет;
- грудное молоко.
Как узнать свой статус?
В соответствии с законодательными актами Украины, тестирование на ВИЧ может проводиться анонимно, добровольно и бесплатно. Общепризнанный скрининговый метод диагностики – иммуноферментный анализ (ИФА) определения антител к ВИЧ. Его проводят в специальных кабинетах анонимного обследования, в государственных или коммерческих лабораториях. Обязательна эта процедура для доноров крови или органов.
В 95–98% случаях антитела к ВИЧ образуются в течение первых 6–12 недель, в 2–5% — только через 3–6 месяцев после заражения и лишь у 0,5–1 % людей – в более поздние сроки. Если прошло менее 12 недель после вероятного инфицирования, то ИФА может показать ложноотрицательный результат. Это может быть связано с тем, что тестирование было проведено в так называемый период окна, или сероконверсии, т.е. в промежутке времени между моментом проникновения ВИЧ в организм и появлением антител к нему.
При положительном результате ИФА пациенту рекомендуют обратиться к инфекционисту для консультации и проведения повторного исследования крови. Дополнительно назначают специальный подтверждающий тест – иммунный блотинг, принцип которого заключается в выявлении антител к определенным белкам ВИЧ, или гликопротеидам (gp). При выявлении антител к одному из гликопротеидов gp 41, 120, 160 результат считают положительным. В случае обнаружения антител к другим белкам вируса ответ расценивают как сомнительный и рекомендуют повторить обследование через 3 и 6 месяцев. Отсутствие антител к белкам вируса в реакции иммунного блотинга означает, что первый ИФА был ложноположительным.
Беременным женщинам рекомендуется проводить ИФА дважды с интервалом между первым и вторым исследованием не менее трех месяцев. Если женщина ВИЧ-позитивна, то прием антиретровирусных (АРВ) препаратов, роды путем кесарева сечения и отказ от грудного вскармливания в большинстве случаев позволяют предупредить инфицирование ребенка. С 2004 года во всех родильных домах Украины внедрена экспресс-диагностика ВИЧ-инфекции.
В нашей стране используется также метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для определения наличия РНК вируса в крови пациента. Он необходим для оценки степени «вирусной нагрузки» (количества частиц генетических копий вируса в одном миллилитре крови), контроля эффективности терапии и диагностики ВИЧ-инфекции у детей, рожденных ВИЧ-позитивными матерями.
Если человек попал в потенциально опасную ситуацию и подозревает, что заразился, ему надо как можно раньше обратиться за медицинской помощью и начать постконтактную профилактику АРВ-препаратами, не дожидаясь, пока истекут необходимые для появления антител и проведения ИФА три месяца.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
