Врач рассказал, что такое кинетозы и как они могут испортить долгожданный отпуск

кинетозы

Влияние цивилизации

Природа наделила человека особым механизмом сохранения равновесия и ориентации в пространстве. Ведущую роль в этом играют вестибулярный аппарат, зрительное и тактильное восприятие окружающего мира. Технический прогресс и появление самых разнообразных средств передвижения привели к тому, что у многих из нас этот древнейший механизм дает сбой, и при поездках в транспорте развиваются симптомы кинетозов, хорошо известные провизорам. Это, прежде всего, головокружение, тошнота и рвота. Возникают они из-за ритмичного раздражения вестибулярного аппарата и перевозбуждения вегетативной и центральной нервной систем, в том числе мозгового центра рвоты.

В зависимости от особенностей проявлений укачивания, выделяют кинетозы с сосудистыми реакциями и без таковых. Для первого типа патологии характерна бурная реакция сердечно-сосудистой системы с симптомами коллапса: выраженная бледность и холодность кожных покровов; липкий, холодный пот; резкая слабость вплоть до обморока; тошнота и многократная рвота. Тяжелые повторяющие при каждой поездке проявления кинетозов могут приводить к возникновению апатии или депрессии, нарушениям сна. Порой из-за непереносимости транспорта человек вынужден менять место работы, что может привести к нарушениям социальной адаптации и значительному ухудшению качества жизни.

При втором типе кинетозов путешественники переносят дорогу легче. Как правило, они жалуются на тошноту, изменение вкусовых ощущений, повышенную чувствительность к запахам и/или головокружение. У них не развивается коллапс, и состояние быстро нормализуется после поездки. Однако наиболее часто встречается смешанная форма патологии, при которой симптомы могут варьировать и иметь различную степень тяжести.

Антиэметики и вестибулолитики

Для профилактики и лечения кинетозов применяются медикаменты различных групп. При тяжелом течении болезни и неукротимой рвоте используются противорвотные препараты – антиэметики (от греч. emesis – рвота). Большинство из них имеют центральный механизм действия и отпускаются по рецепту врача. Следует отметить, что такой представитель этой группы лекарств, как метоклопромид, являетсяспецифическим блокатором допаминовых и частично серотониновых рецепторов, т.е. обладает как центральным, так и периферическим противорвотным действием. Однако на рвоту вестибулярного генеза он не действует, поэтому при кинетозах не показан.

Препарат безрецептурного отпуска прокинетик домперидон влияет преимущественно на допаминовые рецепторы, но слабо проникает через гематоэнцефалический барьер. В связи с этим применение его при тошноте, связанной с движением, нецелесообразно и малоэффективно.

Преобладание в клинике кинетоза головокружения служит показанием к выбору средств, обладающих избирательным действием на вестибулярный аппарат. Их называют вестибулолитиками. К препаратам данной группы относятся бетагистин, скополамин, алкалоиды красавки, циннаризин, флунаризин, антигистаминные препараты первого поколения. Многие средства, используемые при кинетозах, сочетают свойства антиэметиков и вестибулолитиков. Среди них сегодня значительной популярностью пользуется препарат ОТС-группы дименгидринат. Основной механизм его действия заключается в подавлении синтеза ацетилхолина. Кроме антихолинергического эффекта, препарат оказывает антигистаминное (Н1-гистаминоблокатор), противорвотное и седативное действие. Очень важно, что дименгидринат можно рекомендовать детям, начиная с годовалого возраста. Для профилактики укачивания средство принимают за 30 минут до поездки. Однако необходимо предупреждать покупателей аптек, что дименгидринат усиливает действие снотворных препаратов, антидепрессантов и алкоголя. Ни в коем случае нельзя превышать рекомендуемую дозу, поскольку возможно развитие симптомов, сходных с острым отравлением атропином: сухость слизистых оболочек, расширение зрачков, нечеткость зрения.

Иногда к провизорам за консультативной помощью обращаются посетители, которые приобрели средства от укачивания в других странах. Особенно популярны за рубежом пластыри, из которых высвобождается 0,5 мг скополамина в течение 72 часов – скополамин-патчи. Такой пластырь рекомендуется крепить за ухом, на шее или на лбу. Первый раз его следует накладывать не менее чем за 12 часов до поездки. Противопоказаны пластыри со скополамином детям и лицам пожилого возраста.

Клиенты аптек могут обращаться к провизорам и с вопросами о меклозине – производном пиперазина, обладающем антигистаминными, антихолинергическими и седативными свойствами. Этот препарат широко применяется в США для предупреждения и лечение кинетозов. Однако он противопоказан детям младше 12 лет. Особую осторожность следует соблюдать при назначении меклозина пациентам пожилого возраста, при глаукоме, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, гипертрофии предстательной железы.

Комбинации моксастина теокласа (блокатор Н1-гистаминорецепторов, производное хлортеофиллина) с кофеином также используются для профилактики и лечения кинетозов за рубежом и в странах СНГ. Наличие кофеина в составе препарата позволяет уменьшить чувство усталости и сонливости, возникающие в поездке, и препятствует развитию побочных эффектов моксастина теокласа. Как и дименгидринат, меклозин и моксастина теоклас могут замедлять скорость реакции. Они не рекомендуется водителям транспорта и людям, профессия которых связана с работой на высоте, механизмами и требует точности движений.

Группы противорвотных средств (антиэметики):

  • антисеротониновые (ондансетрон);
  • фенотиазины (хлорпромазин, трифлоуперазин);
  • бутирофеноны (дроперидол, галоперидол, домперидон);
  • антигистаминные (дифенгидрамин, прометазин, меклозин, моксастин);
  • антихолинергические (атропин, скополамин);
  • бензамиды (метоклопромид);
  • антидепрессанты (амитриптилин).

Сила микродоз

Отдельную группу среди безрецептурных средств от укачивания составляют гомеопатические препараты. Избирательным действием на вестибулярный аппарат при кинетозах обладает Коккулюс, или Кукольван (Cocculus, Anamirta cocculus). В гомеопатии Коккулюс применяется с 1805 года. Он особенно эффективен при выраженной слабости, головокружении, спастических сокращениях пищевода и желудка. Иногда гомеопаты называют Коккулюс лекарством медиков, поскольку он позволяет устранить симптомы, связанные с недосыпанием из-за ночных дежурств, когда кружится голова и «пошатывает» от усталости.

Гомеопатические комплексы с Вератрум альбум (Veratrum album, чемерица белая) следует рекомендовать пациентам, у которых болезнь протекает с признаками коллапса и сопровождается чувством страха. При тяжелом течении кинетозов с выраженным головокружением, многократной рвотой и навязчивым мельканием «мушек» перед глазами показаны также комбинированные гомеопатические средства, в состав которых входит Теридион (Theridion, апельсиновый паук).

Гомеопатические концентрации Боракса (Borax, бура) позволяют справиться с головокружением и тошнотой при поездках в автомобилях с очень мягкими сиденьями, при пешеходных экскурсиях с движением вниз, спуском в долины или по крутым ступенькам. Комплексы с Кониумом (Conium, болиголов) предпочтительнее использовать при головокружении, которое усиливается при поворотах головы и сопровождается ощущением скованности шеи. Поскольку Кониум широко применяется в гомеопатии при узловых образованиях в железах (аденомах, фибромах), его целесообразно рекомендовать лицам пожилого возраста, у которых, как правило, есть подобные сопутствующие заболевания.

Тем, кто во время поездки страдает от повышенной чувствительности к запахам, особенно топлива, будут полезны комплексы с Петролеумом (Petroleum, нефть). Излишняя нервная возбудимость и раздражительность могут быть с успехом устранены приемом препаратов с Амброй гризеа (Ambra grisea, амбра серая, кишечные выделения кашалота).

Гомеопатические препараты можно принимать очень часто во время поездки – каждые полчаса.Они хорошо переносятся и не вызывают побочных эффектов. Благодаря сублингвальным формам эти средства будут эффективны при рвоте, когда в желудке «не удерживаются» другие таблетки или капсулы.

Нестандартные методы

Поскольку один из наиболее неприятных симптомов кинетоза – рвота – обусловлен избыточным раздражением мозгового центра этого рефлекса, значительно уменьшить или полностью купировать его можно за счет другого, более сильного рефлекторного воздействия. Это может быть употребление леденцов с кислым вкусом, посасывание дольки лимона или кусочков льда.

При неэффективности всех перечисленных медикаментов и методов, можно давать страдающему путешественнику вдыхать пары нашатырного спирта при малейших позывах на рвоту. Раздражая дыхательный центр, нашатырный спирт способствует уменьшению рвотного рефлекса.

Многие мамы, зная о том, что у их малышей рвоты во время поездки появляется внезапно, используют своеобразное приспособление для предохранения загрязнения одежды и окружающих предметов. Они готовят из плотного полиэтиленового пакета конус, закручивая нижний конец, а верхнюю часть с помощью тесьмы или шнура крепят на шее ребенка. Такая легкая конструкция хотя и выглядит не очень эстетично, но воспринимается малышами позитивно и позволяет избежать многих неприятностей в транспорте.

Что же касается четвероногих питомцев, которые даже чаще людей страдают от кинетозов, то все перечисленные безрецептурные средства подойдут и им.

Приятного всем путешествия!

Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE

Прокрутить вверх