Жертвы терапевтов
В первой же значимой работе по этой теме, опубликованной Робертом Фернером в «Британском медицинском журнале», была выявлена удивительная закономерность. Оказывается, большинство врачебных ошибок совершают вовсе не хирурги, вторгающиеся в наиболее сложные системы человеческого организма, а терапевты, которые неправильно назначают лекарства. Как правило, последствиями таких ошибок становятся аллергические реакции, осложнения со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, поражения желудочно-кишечного тракта, нарушения работы почек и печени, снижение остроты зрения и слуха.
Масштабное исследование, проведенное в США Институтом медицины, подтвердило эти выводы. В отчете под названием «Человеку свойственно ошибаться: повышение безопасности в здравоохранении» значилось, что в результате врачебных ошибок в больницах США ежегодно умирает от 44 до 98 тыс. человек. Таким образом, неадекватная лекарственная терапия уносит больше жизней, чем автомобильные аварии, СПИД или рак молочной железы.
Эти сенсационные результаты положили начало широкомасштабному изучению проблемы во многих странах мира, которые, как оказалось, также ничем в этой сфере похвастать не могут. Так, побочные действия лекарственных средств стали причиной 16,6% всех госпитализаций в Австралии, 10% – во Франции и Великобритании, 5,8% – в Германии. А ученые из Детского госпиталя Торонто установили, что на каждые 10 назначений лекарственных препаратов в приемных отделениях детских больниц Канады приходится одно ошибочное.
Кто виноват?
По статистике, собранной в ходе мониторинга использования лекарственных средств в стационарах, наиболее распространенная врачебная ошибка, составляющая 56% случаев от общего числа, – это неправильный выбор лекарственного препарата и его дозы. Второе место (с показателем 34%) принадлежит ошибкам, связанным с некорректным изменением дозы и длительностью приема лекарственных средств. И, наконец, 10% неблагоприятных побочных эффектов возникают из-за ошибок, допущенных средним медицинским персоналом и фармацевтами.
Американские ученые подсчитали: вследствие ошибок фармацевтов в первую неделю каждого месяца умирает на 25% больше людей, чем в последнюю. Это объясняется тем, что в начале месяца в США выплачивают большинство государственных субсидий малоимущим и пенсионерам, потому в первую неделю месяца в аптеках резко возрастает поток покупателей. Фармацевты работают в спешке и чаще допускают ошибки. Кроме того, из-за чрезмерно высокой загрузки им не хватает времени, чтобы подольше побеседовать с каждым пациентом и лучше разобраться в его назначениях.
Чем больше, тем опаснее
Известно, что при одновременном применении 2–4 лекарственных средств риск развития неблагоприятных побочных реакций возрастает на 4%, а при приеме 10–15 – на 54%. Если учесть, что каждый госпитализированный пациент в среднем получает от 8 до 14 различных препаратов в день, становится понятно, что максимальное число ошибок врачи допускают именно при комбинированной терапии.
В свою очередь, при монотерапии чаще всего причиной возникновения побочных эффектов становятся противомикробные, нестероидные противовоспалительные, сердечно-сосудистые и местно-анастезирующие препараты.
Наиболее распространенные врачебные ошибки:
- назначение одного и того же препарата под разным торговым названием;
- отсутствие информации о непереносимости лекарства пациентом;
- одновременное применение двух и более препаратов одной группы;
- превышение суточной дозы препарата;
- назначение нескольких препаратов разных групп без учета их взаимодействия.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
