Нарушение режима
Если верить социологическим опросам, абсолютное большинство пациентов признают важность приема лекарства в строгом соответствии с инструкцией и указаниями врача или провизора. Однако при переходе от слов к делу почти три четверти людей время от времени пропускают прием препарата и самостоятельно решают, когда им прервать курс лечения. Именно нарушение режима лечения во многом влияет на эффективность терапии, особенно если речь идет об антибактериальных препаратах, поскольку патогенные бактерии получают возможность выработать резистентность к лекарствам.
Диета и другие лекарства
На эффективность терапии могут оказывать влияние лекарственные взаимодействия. Пациенты, как правило, хорошо помнят о препаратах, которые им назначил врач, но не учитывают лекарства, принимаемые время от времени (например, антациды или анальгетики), а также витамины или диетические добавки, которые также способны снизить эффективность терапии.
Предупреждая клиента аптеки о лекарственных взаимодействиях, немаловажно также упомянуть о связи между диетой и лечением. Многие продукты питания и напитки изменяют скорость всасывания лекарств в кровоток. Так, блюда с высоким содержанием жиров и холестерина снижают эффект ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. К числу блюд, воздействующих на терапевтический эффект лекарств, относятся продукты, богатые кальцием и витамином К, а также грейпфруты.
Привычки и образ жизни
Вредные привычки также могут повлиять на действие определенных лекарств. Например, курение изменяет метаболизм таких препаратов, как клозапин, флувоксамин, оланзапин и теофиллин. Употребление спиртных напитков имеет как краткосрочные, так и долгосрочные эффекты у пациентов с сахарным диабетом, поскольку алкоголь взаимодействует со многими антидиабетическими средствами и провоцирует развитие осложнений заболевания. Например, при смешивании его с инсулином или пероральным гипогликемическим средством растет риск гипогликемических реакций, а одновременное употребление спиртных напитков с метформином может спровоцировать развитие молочнокислого ацидоза.
Сопутствующие заболевания
Около 50% страдающих хроническими недугами и пожилых людей имеют сопутствующие заболевания, однако внимание уделяется лечению основного. При появлении каждого нового симптома врачи не пересматривают уже назначенную терапию, которая нередко и является причиной проблемы, а просто рекомендуют пациенту еще один препарат. Так, например, при дисфункции щитовидной железы назначают гормональные средства, а если они не работают, рекомендуют повышать дозу. Однако на самом деле причина недостаточной эффективности терапии может крыться в сопутствующих проблемах, например, снижении чувствительности рецепторов щитовидной железы, болезнях печени и кишечника, из-за которых нарушается преобразование гормона Т4 в ТЗ. К тому же заболевания щитовидной железы нередко сопровождаются целым букетом симптомов: артериальной гипертензией, лишним весом, расстройствами пищеварения, выпадением волос, проблемами с кожей и пр. Их нередко рассматривают как самостоятельные проблемы и назначают пациентам дополнительное лечение. В результате люди становятся заложниками полипрагмазии и начинают искренне верить, что лекарства, которые они принимают по отдельности, малоэффективны. В таких случаях фармацевты должны рекомендовать обратиться к своему лечащему врачу для пересмотра терапии.
Читайте также: Собрания – не формальность, а необходимость. Фармацевту на заметку
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
