Как повышенное потребление натрия, так и низкое потребление калия связаны с высоким кровяным давлением и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти. Заменители соли, в которых часть хлорида натрия заменена хлоридом калия, снижают кровяное давление, однако их влияние на сердечные заболевания долгое время оставалось неопределенным. Кроме того, высказывались опасения по поводу развития гиперкалиемии у людей с хроническим заболеванием почек, приводящей к сердечным аритмиям и внезапной смерти.
Чтобы подробнее изучить влияние заменителя соли на здоровье международная команда ученых провела клиническое испытание в 600 деревнях пяти провинций Китая. Из каждой деревни было набрано около 35 человек в возрасте 60 лет и старше с плохо контролируемым артериальным давлением или инсультом в анамнезе. Всего в исследование было включено 20 995 участников, которые были рандомизированы в соотношении 1:1 для использования заменителя соли или обычной соли.
Заменитель соли представлял собой смесь из 75% хлорида натрия и 25% хлорида калия. Его было рекомендовано использовать для всех видов приготовления пищи, приправы и консервирования продуктов. Заменитель соли был предоставлен в количестве, достаточном для удовлетворения потребностей всего домашнего хозяйства (около 20 г на человека в день). Участники контрольных деревень продолжали придерживаться своих обычных привычек.
Результаты исследования показали:
- В течение среднего периода наблюдения, который составил 4,74 года, более 3000 человек перенесли инсульт, более 4000 умерли и более 5000 имели серьезные сердечно-сосудистые события.
- Риск инсульта был снижен с помощью заменителя соли по сравнению с обычной солью (29,14 против 33,65 на 1000 пациенто-лет).
- Что касается вторичных исходов, то количество серьезных сердечно-сосудистых событий (нефатальный инсульт, нефатальный острый коронарный синдром, сосудистая смерть) было снижено при использовании заменителя соли (49,09 против 56,29 на 1000 пациенто-лет)
- Общая смертность также снизилась (39,27 против 44,61 на 1000 пациенто-лет).
- Что касается безопасности, не было повышенного риска серьезных побочных эффектов, связанных с клинической гиперкалиемией, при приеме заменителя соли по сравнению с приемом обычной соли (3,35 против 3,30 на 1000 пациенто-лет). Не были выявлены и другие риски.
Эти результаты впечатляют, потому что использование заменителя – один из немногих практических способов добиться изменений в потреблении соли. Другие меры по снижению потребления соли, например, рекомендации врачей, не смогли оказать значительного и устойчивого воздействия.
При этом заменитель соли очень прост в производстве и стоит недорого. Если цена килограмма обычной соли, которой хватает на несколько месяцев, стоит в Китае около 1,08 доллара США, то цена килограмма заменителя соли составляет 1,62 доллара за кг.
-
- Tian M, et al. The effect of salt substitute on cardiovascular events and death (SSaSS). N Engl J Med. 10.1056/NEJMoa2105675
