Многочисленные исследования показывают, что использование бета-блокаторов для контроля частоты сердечных сокращений у пациентов с мерцательной аритмией (МА) и сердечной недостаточностью (СН) приводит к снижению смертности на 40%.[1]
Существующие рекомендации по выбору препаратов для таких пациентов включают в себя бисопролол, карведиол или метопролол, однако изучение сравнительной эффективности этих ЛС пока продолжаются.
Так в недавнем исследовании[2] у пациентов с МА, получавших карведилол, наблюдалось улучшение диастолического конца левого желудочка, конечных систолических размеров и фракции выброса, по сравнению с пациентами, которые получали метопролол, который показал только снижение конечных систолических размеров и увеличение фракции выброса.
Европейское исследование по карведилолу или метопрололу (COMET)[3], рассматривало применение тартрата метопролола и карведилола. Оба препарата оказались достаточно эффективными, но авторы пришли к выводу, что карведилол по сравнению с метопрололом предлагал дополнительные преимущества пациентам с МА.
Еще одно рандомизированное исследование, которое также сравнивало эффективность применения карведилола и метопролола тартраина у пациентов с СН и МА, показало, что оба варианта лечения имели одинаковое улучшение систолической функции левого желудочка.[4]
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
- Fauchier L, Grimard C, Pierre B et al. Comparison of Beta Blocker and Digoxin Alone and in Combination for Management of Patients With Atrial Fibrillation and Heart Failure. Am J Cardiol. 2009.
- Meng F, Yoshikawa T, Baba A et al. B-Blockers Are Effective in Congestive Heart Failure Patients With Atrial Fibrillation. J Card Fail. Vol. 9 No. 5 2003. doi:10.1054/S1071-9164(03)00127-1.
- Swedberg, K, Olsson L, Charlesworth A et al. Prognostic relevance of atrial fibrillation in patients with chronic heart failure on long-term treatment with beta-blockers: results from COMET. Eur Heart J Issue: Volume 26(13), July 2005, pp 1303-1308. DOI: 10.1093/eurheartj/ehi166.
- Fung J, Chan S, Yeung L, et al. Is beta-blockade useful in heart failure patients with atrial fibrillation? An analysis of data from two previously completed prospective trials. Eur J Heart Fail. 4 (2002). 489–494.
