Сахарный диабет – это известный фактор риска при COVID-19. У пациентов с коронавирусной инфекцией и диабетом могут возникнуть редкие, но серьезные осложнения, например, диабетический кетоацидоз (ДКА) или его более опасный тип – эугликемический диабетический кетоацидоз (еуДКА). Это потенциально смертельное состояние развивается когда клетки не получают достаточное количество глюкозы для поддержания их функционирования и не могут компенсировать это за счет метаболизма жиров, создавая накопление кислот, называемых кетонами. ЕуДКА отличается от ДКА более низким уровнем сахара в крови, что затрудняет диагностику.
Рост еуДКА во время пандемии COVID-19 наблюдается во многих больницах мира. Например, исследователи из женской больницы Бригама изучили пять необычных случаев этого заболевания, случившиеся в течение двух месяцев (за предыдущие 2 года было зарегистрировано менее 10 случаев еуДКА).
Авторы исследования считают, что SARS-CoV-2 способен усугублять риски еуДКА. Вирус связывается с клетками поджелудочной железы, вырабатывающими инсулин, и может оказывать на них токсическое действие. Более ранние исследования показали, что у многих пациентов, инфицированных Covid-19 был повышен уровень сахара в крови.
Более того, дезадаптивный воспалительный ответ, связанный с коронавирусной инфекцией, который продуцирует высокие уровни белков, называемых цитокинами, также может увеличивать риски ДКА.
Однако главным выводом исследователей было то, что все пять недавних случаев еуДКА наблюдались у пациентов с COVID-19 и сахарным диабетом, которые принимали сахароснижающие препараты, называемые ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2), которые функционируют за счет высвобождения избыточной глюкозы с мочой. Лекарства из класса ингибиторов SGLT2 включают канаглифлозин, дапаглифлозин и эмпаглифлозин.
Авторы исследования предупреждают, что риск ДКА и еуДКА может быть повышен у людей, которые принимают ингибиторы SGLT2. В основе почти всех случаев еуДКА лежит состояние голода, которое может быть вызвано заболеваниями, вызывающими рвоту, диарею и потерю аппетита, и может усугубляться диуретическим действием ингибиторов SGLT2. Когда люди с сахарным диабетом болеют и теряют аппетит, им следует приостановить прием лекарств и не возобновлять их, пока они не выздоровеют и не начнут нормально питаться.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
