Руководство доктора Губермана по здоровью кожи: От молекулярной биологии до передовых методов лечения

comparison sun damaged vs sun protected face

Стремясь к сияющей, здоровой коже, мы часто сталкиваемся с лабиринтом советов, средств и процедур по уходу за кожей.

Доктор Эндрю Губерман из Стэнфордского университета стремится разъяснить науку о здоровье кожи, предлагая глубокое погружение в дерматологические исследования и экспертные оценки.

Он исследует все — от сложной молекулярной структуры кожи до самых современных методов лечения распространенных дерматологических заболеваний, обеспечивая вас прочной основой для понимания и улучшения здоровья кожи.

woman applying sun screen lotion

Увлекательный мир биологии кожи

Наша кожа — невероятно сложный орган, служащий первой линией защиты от неблагоприятных факторов окружающей среды.

Давайте подробно разберем ее структуру и функции:

 teenage girl face acne comparison before after treatment

Эпидермис:

Самый наружный слой, состоящий из:

  • Роговой слой (роговой слой): Состоит из 15-20 слоев мертвых, уплощенных клеток, называемых роговыми клетками.
  • Кератиноциты: Основной тип клеток, вырабатывающих кератин для прочности кожи
  • Меланоциты: Клетки, вырабатывающие пигмент, который придает коже цвет
  • Клетки Лангерганса: Иммунные клетки, которые помогают защищаться от патогенов
  • Клетки Меркеля: Сенсорные рецепторы для тонкого различения форм и текстур

smiling woman radiant skin

Дерма:

Средний слой, содержащий:

  • Коллагеновые волокна (типы I, III и V): Обеспечивают прочность и поддержку
  • Эластиновые волокна: Придают коже эластичность
  • Гликозаминогликаны (ГАГ): Помогают удерживать влагу
  • Фибробласты: Клетки, вырабатывающие коллаген, эластин и ГАГы.
  • Кровеносные сосуды и капилляры: Питают кожу и регулируют температуру
  • Нервные окончания: Позволяют ощущать прикосновение, давление и температуру
  • Волосяные фолликулы и сальные железы: Вырабатывают волосы и себум (кожный жир)
  • Эккриновые и апокриновые потовые железы: Регулируют температуру тела и вырабатывают запах

woman sleeping peacefull skin face repairing

Гиподерма (подкожный жир) :

Самый глубокий слой, состоящий из:

  • Жировой ткани: Изолирует тело и создает подушку
  • Крупные кровеносные сосуды и нервы: Связь с остальными частями тела
  • Коллагеновые волокна: Соединяют гиподерму с дермой.

Каждый слой играет важную роль в поддержании здоровья кожи: от создания физического барьера до регулирования температуры тела и синтеза витамина D.

sun damaged vs sun protected skin

Почему важно понимать строение кожи

Ваша кожа — это чудо биологической инженерии. Каждый слой и компонент работает согласованно, защищая вас, регулируя работу организма и взаимодействуя с окружающим миром:

  • Эпидермис выступает в качестве передней линии защиты вашего тела: отмершие клетки образуют защитный барьер, а живые клетки под ним постоянно обновляют этот щит.
  • Дерма — это система поддержки кожи, обеспечивающая прочность, эластичность и питание. Именно здесь происходит настоящее «старение», поскольку коллаген и эластин со временем разрушаются.
  • Гиподерма изолирует и смягчает кожу, соединяя ее с остальными частями тела.

Понимание этой системы поможет вам понять, почему те или иные подходы к уходу за кожей работают (или не работают).

Например, почему важно глубокое увлажнение (оно укрепляет дерму) или почему отшелушивание может быть полезным (оно помогает очистить эпидермис от мертвых клеток).

Эти знания помогут вам сделать более разумный выбор в отношении здоровья кожи, сосредоточившись на стратегиях, которые работают с естественными процессами вашей кожи, а не против них.

UV effect shown on woman face skin

Отношения между солнцем и кожей: Меч о двух концах

Воздействие солнца на нашу кожу сложно и многогранно. Хотя чрезмерное воздействие может привести к повреждению кожи и повышению риска развития рака, некоторое количество солнечного света необходимо для нашего общего здоровья.

Польза солнечного света

Синтез витамина D:

УФ-лучи вызывают выработку витамина D в коже.

  • Рекомендуемое ежедневное потребление: 600-800 МЕ для большинства взрослых (Институт медицины).
  • Некоторые эксперты, например доктор Майкл Холик, предлагают до 1000-4000 МЕ в день.
  • Факторы, влияющие на синтез: цвет кожи, возраст, широта, время суток, сезон

man checking skin in mirror

Регуляция гормонов:

Воздействие солнечного света может влиять на:

  • Уровень тестостерона: потенциально повышается на 69 % после пребывания на солнце (исследование Университета Граца).
  • Выработка эстрогена: может помочь сбалансировать уровень эстрогена у женщин в постменопаузе
  • Высвобождение серотонина и дофамина: потенциально улучшает настроение и уменьшает симптомы сезонного аффективного расстройства (SAD)

Регулирование циркадного ритма:

Утренний солнечный свет помогает синхронизировать внутренние часы организма, подавляя выработку мелатонина и повышая уровень кортизола.

couple outdoors apply sun screen

Риски, связанные с чрезмерным воздействием солнца

Повреждение ДНК:

Ультрафиолетовое излучение, особенно UVB-лучи, может повреждать ДНК в клетках кожи. В результате повреждения образуются особые структуры, называемые циклобутан-пиримидиновыми димерами (ЦПД) и фотопродуктами 6-4. Если их не восстановить, эти изменения ДНК могут привести к мутациям, которые повышают риск развития рака кожи.

close up eye area showing reduction in wrinkles

Ускоренное старение:

Ультрафиолетовые лучи запускают в коже ферменты, называемые матричными металлопротеиназами (ММП). Эти ММП разрушают коллаген и эластин — белки, отвечающие за упругость и эластичность кожи. Это разрушение приводит к появлению преждевременных морщин и провисанию кожи.

close up of skin around eye

Гиперпигментация:

Чрезмерное облучение может вызвать избыточную выработку меланина за счет активации фермента тирозиназы, что приводит к появлению пигментных пятен и неровному цвету кожи.

Иммуносупрессия:

Ультрафиолетовое излучение ослабляет иммунитет кожи, повреждая клетки Лангерганса и Т-лимфоциты — два ключевых компонента защитной системы кожи. Такое ослабление иммунитета может сделать кожу более уязвимой для инфекций и повысить риск развития рака кожи.

friends applying sun screen lotion

Солнцезащитный крем: Ориентируйтесь в выборе

Рынок солнцезащитных средств может быть ошеломляющим. Вот подробный обзор возможных вариантов:

Солнцезащитные кремы на минеральной основе

  • Активные ингредиенты:
    • Оксид цинка (ZnO): Защита широкого спектра действия, одобрена FDA в концентрации до 25%.
    • Диоксид титана (TiO2): В первую очередь защищает от УФ-лучей, одобрен FDA в концентрации до 25%.
  • Механизм: Отражают и рассеивают ультрафиолетовые лучи благодаря созданию физического барьера на коже
  • Плюсы:
    • Считается более безопасным для чувствительной кожи и окружающей среды
    • Действует сразу после нанесения
    • Стабилен при солнечном свете, требует более редкого повторного нанесения
  • Минусы:
    • Может оставлять белый след, особенно на темных тонах кожи
    • На коже может ощущаться тяжесть или жирность
    • Может быть сложнее нанести равномерно

Рекомендация эксперта: Для оптимальной защиты выбирайте солнцезащитный крем широкого спектра действия на минеральной основе, содержащий не менее 20% оксида цинка. Ищите микронизированные или наноразмерные частицы для большей косметической элегантности.

Химические солнцезащитные средства

  • Общие ингредиенты:
    • Оксибензон: Защита широкого спектра действия, но потенциальные экологические проблемы
    • Авобензон: Отличная защита от ультрафиолета, но может быть нестабильным
    • Октисалат: Защита от УФ-лучей, часто используется для стабилизации авобензона
    • Отокрилен: защита широкого спектра, помогает стабилизировать другие солнцезащитные средства
    • Гомосалат: Защита от УФ-лучей, помогает солнцезащитному крему легко распределяться по коже
  • Механизм: Поглощают ультрафиолетовые лучи и преобразуют их в тепло
  • Плюсы:
    • Обычно более легкие и легче распределяются
    • Могут быть сформулированы в более элегантные, косметически привлекательные продукты
    • Часто более водостойкие
  • Минусы:
    • Некоторые ингредиенты (например, оксибензон) могут оказывать потенциальное эндокринно-деструктивное воздействие.
    • Могут раздражать чувствительную кожу
    • После нанесения требуется около 20 минут для достижения эффекта

Примечание по безопасности: Управление по контролю за продуктами и лекарствами США призвало провести дополнительные исследования системной абсорбции и потенциального долгосрочного воздействия химических ингредиентов солнцезащитных средств. Избегайте использования химических солнцезащитных средств для детей младше 6 месяцев.

woman applying collagen serum to face

Передовые стратегии для сохранения молодости кожи

Коллаген: Фонтан молодости?

Коллаген, составляющий около 75-80% сухого веса кожи, играет важнейшую роль в поддержании ее эластичности и упругости.

Добавки с коллагеном:

  • Дозировка: 2,5-15 грамм гидролизованного коллагена ежедневно
  • Типы:
    • Тип I: Наиболее распространен в коже, получен из бычьих или морских источников.
    • Тип II: содержится в хрящах, часто используется для здоровья суставов
    • Тип III: содержится в коже наряду с типом I, особенно в молодой коже.
  • Сочетается с: 250-1000 мг витамина С для лучшего усвоения (аскорбиновая кислота увеличивает синтез коллагена).
  • Потенциальные преимущества:
    • Повышение эластичности кожи (до 13% после 4 недель в одном исследовании)
    • Повышение уровня увлажненности кожи (в некоторых исследованиях до 28 %)
    • Уменьшение глубины морщин (в среднем на 27% уменьшился объем морщин вокруг глаз в исследовании 2014 года).

woman drinking water skin hydration

Пищевые источники коллагена:

  • Костный бульон: Содержит коллаген типов I и III
  • Рыба со съедобными костями (сардины, лосось): Богата морским коллагеном
  • Яичный белок: Содержит глицин и пролин, ключевые аминокислоты для выработки коллагена
  • Ягоды: Высокое содержание витамина С, необходимого для синтеза коллагена
  • Листовая зелень: Содержат хлорофилл, который может увеличить количество проколлагена в коже

woman eating healthy foods skin health

Ниацинамид: многозадачное чудо-средство

Ниацинамид, также известный как никотинамид или витамин B3, обладает широким спектром полезных для кожи свойств:

  • Повышает выработку керамидов на 50%, улучшая барьерные функции кожи
  • Регулирует выработку жира, потенциально способствуя уменьшению акне
  • Уменьшает воспаление за счет ингибирования воспалительных цитокинов
  • Снимает гиперпигментацию благодаря ингибированию переноса меланосом
  • Укрепляет кожный барьер, улучшая удерживание влаги

Применение добавок и топических средств с ниасинамидом B3

  • Пероральный прием: 500 мг дважды в день (доказано, что снижает риск развития рака кожи у пациентов с высоким риском).
  • Местное применение: Ищите продукты с концентрацией 2-10%.
    • 2% для чувствительной кожи или начинающих
    • 5% для большинства типов кожи и проблем
    • 10% для решения более сложных проблем (например, сильной гиперпигментации).

close up eye area showing reduction in wrinkles

Ретиноиды: Золотой стандарт в борьбе со старением

Ретиноиды, получаемые из витамина А, — мощные ингредиенты в борьбе со старением кожи.

Виды ретиноидов:

  1. Рецептурные (например, третиноин, тазаротен)
  2. Безрецептурный ретинол
  3. Эфиры ретиноидов (например, ретинил пальмитат, ретинил ацетат).

Преимущества ретиноидов:

  • Ускоряет оборот клеток (с 28 дней до 14-16 дней в некоторых исследованиях)
  • Повышает выработку коллагена на 80% в возрастной коже
  • Улучшает текстуру и тон кожи
  • Уменьшает тонкие линии и морщины (до 87% улучшения в одном долгосрочном исследовании)
  • Может помочь в борьбе с акне, уменьшая воспаление и закупоривая поры

Советы по применению ретиноидов:

  • Начните с низкой концентрации (0,01-0,03% для третиноина, 0,25-0,5% для ретинола) и постепенно увеличивайте ее.
  • Наносите на ночь, так как ретиноиды могут повышать чувствительность к солнцу
  • Всегда используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия в течение дня.
  • Ожидайте периода «ретинизации» в течение 4-6 недель, пока кожа адаптируется.

man checks skin moles in mirror

Передовые методы лечения распространенных заболеваний кожи

Акне: многогранный подход

  1. Очищение: Используйте мягкие, pH-сбалансированные очищающие средства (pH 5,5-7) дважды в день.
  2. Отшелушивание: используйте салициловую кислоту (BHA, 1-2%) или гликолевую кислоту (AHA, 5-10%) 2-3 раза в неделю.
  3. Лечение:
    • Перекись бензоила (2,5-5%) для лечения бактериальных акне
    • Ниацинамид (5%) для уменьшения воспаления
    • Адапален (0,1%) для долгосрочного лечения и профилактики
  4. Диета: Сократите:
    • Молочные продукты (особенно обезжиренное молоко)
    • Продукты с высоким гликемическим индексом (ГИ > 70)
    • Сывороточный протеин (рассмотрите альтернативы на растительной основе)
  5. Гормональный контроль: Для женщин возможны следующие варианты:
    • Комбинированные оральные контрацептивы (например, Yaz, Ortho Tri-Cyclen)
    • Спиронолактон (50-200 мг в день)

man before after rosacea treatment

Розацеа: Успокоение бури

Розацеа — это хроническое заболевание кожи, которое вызывает:

  • Постоянное покраснение лица, в основном на щеках, носу, подбородке и лбу
  • Видимые мелкие кровеносные сосуды на лице
  • Акнеподобные бугорки и пятна, наполненные гноем
  • Легко раздражаемая, чувствительная кожа

Эти симптомы, как правило, проявляются и исчезают с течением времени, варьируя по степени выраженности у разных людей.

woman psoriasis on back before after treatment

Шаги по лечению розацеа

Определите триггеры: Обычно виновниками являются алкоголь, острая пища, экстремальные температуры и некоторые ингредиенты средств по уходу за кожей (например, спирт, отдушка).

Уход за кожей:

  • Используйте средства на основе серы (1-10%) или азелаиновой кислоты (15-20%).
  • Включите в состав успокаивающие ингредиенты, такие как центелла азиатская, корень солодки и экстракт зеленого чая.

Защита от солнца: не обсуждается; используйте минеральные солнцезащитные кремы с SPF 30+ и высокой степенью защиты от ультрафиолета

Современные методы лечения розацеа:

  • Пероральные антибиотики (например, доксициклин 40 мг с модифицированным высвобождением) для тяжелых случаев
  • Местный ивермектин (1%) при папуло-пустулезной розацеа
  • Лазерная терапия (например, импульсный лазер на красителях, Nd:YAG) для видимых кровеносных сосудов

Новые методы лечения розацеа:

  • Лечение на основе микробиома, направленное на клещей Demodex
  • Новые противовоспалительные соединения (например, KPL-716)

Псориаз: За пределами кожи

Последние исследования произвели революцию в нашем понимании псориаза как иммуноопосредованного заболевания, что привело к созданию более целенаправленных методов лечения.

Варианты лечения:

  • Местное:
    • Кортикостероиды (например, бетаметазона дипропионат).
    • Аналоги витамина D (например, кальципотриен)
    • Ретиноиды (например, тазаротен)
  • Системные:
    • Метотрексат (7,5-25 мг еженедельно)
    • Циклоспорин (2,5-5 мг/кг ежедневно)
  1. Биологические препараты: мишени специфических иммунных путей
    • Ингибиторы ИЛ-17 (например, секукинумаб, иксекизумаб)
    • Ингибиторы IL-23 (например, гуселькумаб, ризанкизумаб)
    • Ингибиторы TNF-α (например, адалимумаб, этанерцепт).
  • Фототерапия:
    • Узкополосное УФВ (311-313 нм)
    • ПУВА (псорален + ультрафиолет)

woman doing yoga outdoors

Модификации образа жизни:

  • Методы снижения стресса (например, медитация, прогрессивная мышечная релаксация).
  • Противовоспалительная диета, богатая омега-3 жирными кислотами (например, жирная рыба, льняное семя)
  • Регулярные, щадящие физические упражнения (например, плавание, йога)
  • Отказ от курения и умеренное употребление алкоголя

woman meditating lower stress

Связь кожи и мозга: Нейропластичность и прикосновения

Доктор Губерман подчеркивает важность прикосновений и их влияние на здоровье кожи и мозга.

Эта связь глубоко укоренилась в нашей нервной системе и может оказывать глубокое воздействие на наше общее самочувствие.

Нейропластичность и кожные ощущения:

  • Кожа содержит различные типы сенсорных рецепторов, включая клетки Меркеля, тельца Мейсснера и тельца Пачиниана.
  • Регулярные, нежные прикосновения могут увеличить плотность и чувствительность этих рецепторов.
  • Повышение чувствительности может привести к усилению нейронных связей в мозге, способствуя нейропластичности

Польза прикосновений для кожи и психического здоровья:

  • Повышает выделение окситоцина, который может уменьшить стресс и способствовать заживлению кожи
  • Стимулирует блуждающий нерв, потенциально улучшая состояние кожи, связанное с воспалением
  • Может помочь в снижении уровня кортизола, что косвенно благоприятно сказывается на здоровье кожи, смягчая связанные со стрессом кожные проблемы

Практическое применение:

  • Подумайте о том, чтобы включить регулярный массаж в свою процедуру ухода за кожей.
  • Практикуйте техники самомассажа, такие как гуа-ша или прокатывание лица
  • Занимайтесь деятельностью, связанной с позитивными прикосновениями, например, делайте массаж партнеру или обнимайтесь с домашними животными.

Воздействие холода и здоровье кожи

Многие специалисты в области здравоохранения отмечают потенциальную пользу воздействия холода на различные аспекты здоровья, включая потенциальную пользу для кожи.

Физиологические эффекты воздействия холода на кожу:

  • Сужение сосудов с последующей вазодилатацией, что потенциально улучшает кровообращение
  • Активация коричневой жировой ткани, что может косвенно повлиять на метаболизм кожи
  • Потенциальное уменьшение воспаления и отечности

Потенциальная польза для кожи:

  • Улучшение кровотока, потенциально улучшающее доставку питательных веществ к клеткам кожи
  • Возможность уменьшения воспалительных заболеваний кожи
  • Может способствовать сужению пор и уменьшению избыточной выработки жира

Практическое применение:

  • Включите в свой распорядок дня холодный душ или обливания лица.
  • Используйте холодные нефритовые валики или ледяные шары в качестве средства ухода за кожей.
  • Практикуйте контрастную терапию (чередование горячего и холодного) для потенциального улучшения кровообращения

Предостережение: Перед началом любого режима воздействия холодом обязательно проконсультируйтесь с медицинским работником, особенно если у вас есть уже существующие заболевания.

Циркадные ритмы и здоровье кожи

Циркадные ритмы важны для общего состояния здоровья, и это существенно влияет и на здоровье кожи.

Циркадные часы кожи:

  • Клетки кожи имеют свои собственные циркадные ритмы, влияющие на такие процессы, как деление клеток и восстановление ДНК.
  • Выработка кожного сала, кортикостероидов и различных кожных белков происходит по циркадному графику

Ключевые циркадные процессы в коже:

  1. Пролиферация клеток: Пик приходится на вечернее время, что делает ночь идеальным временем для регенеративного ухода за кожей.
  2. Трансэпидермальная потеря воды (TEWL): увеличивается в ночное время, что подчеркивает важность ночного увлажнения.
  3. Восстановление повреждений от ультрафиолета: Наиболее активен в вечерние и ранние ночные часы
  4. Проникновение в кожу: Обычно выше в вечернее время, что потенциально повышает эффективность ночных средств по уходу за кожей.

Оптимизация ухода за кожей с учетом циркадных ритмов:

  • Наносите ингредиенты, способствующие восстановлению ДНК (например, ниацинамид, некоторые пептиды), вечером.
  • Используйте более плотные, окклюзивные увлажняющие средства на ночь для борьбы с повышенным TEWL
  • Утром наносите антиоксиданты для борьбы с дневным окислительным стрессом.
  • Приведите свой график сна в соответствие с естественными световыми и темными циклами, чтобы поддержать общее здоровье кожи.

Рекомендации по образу жизни:

  • Стремитесь к постоянному времени сна и бодрствования
  • Поднимайте голову к естественному свету после пробуждения, чтобы укрепить циркадные ритмы.
  • Избегайте воздействия синего света вечером, который может нарушить естественные ритмы кожи.
  • Рассмотрите возможность использования средств по уходу за кожей с временным высвобождением, которые соответствуют циркадному ритму кожи.

Холистический подход к сияющей коже

Помните, что здоровье кожи неразрывно связано с общим самочувствием.

Учитывайте эти факторы образа жизни:

Сон:

Стремитесь к 7-9 часам качественного сна в сутки

  • Во время глубокого сна выделяется гормон роста, способствующий выработке коллагена
  • Плохой сон связан с усилением признаков старения и снижением барьерной функции кожи

Гидратация:

Выпивайте не менее 2 литров воды в день

  • Правильная гидратация поддерживает эластичность кожи и помогает выводить токсины.
  • Для усиления гидратации используйте богатые электролитами варианты, например, кокосовую или минеральную воду.

Питание:

Сосредоточьтесь на диете, богатой:

  • Антиоксидантами: Ягоды, листовая зелень, темный шоколад (70%+ какао)
  • Здоровые жиры: Авокадо, орехи, жирная рыба (лосось, скумбрия)
  • Пробиотики: Йогурт, кефир, кимчи, комбуча
  • Особые питательные вещества, поддерживающие кожу:
    • Витамин C: Цитрусовые, болгарский перец, брокколи
    • Витамин Е: Миндаль, семена подсолнечника, зародыши пшеницы
    • Цинк: устрицы, тыквенные семечки, нежирное мясо
    • Бета-каротин: Сладкий картофель, морковь, шпинат

Управление стрессом:

Практикуйте такие техники, как:

  • Глубокие дыхательные упражнения (например, техника 4-7-8)
  • Медитация (даже 10 минут ежедневно могут изменить ситуацию)
  • Физиологический вздох: Двойной вдох с последующим длинным выдохом, показанный для быстрого снижения стресса

Упражнения:

Регулярная физическая активность улучшает кровообращение и способствует здоровому сиянию кожи.

  • Старайтесь уделять не менее 150 минут аэробной активности умеренной интенсивности или 75 минут энергичной интенсивности в неделю.
  • Включите силовые тренировки 2-3 раза в неделю
  • Подумайте о йоге или тай-чи, чтобы сочетать физическую и умственную пользу.

Защита окружающей среды:

  • Используйте очиститель воздуха, чтобы уменьшить воздействие загрязняющих веществ
  • В сухом климате используйте увлажнитель воздуха, чтобы поддерживать кожу в увлажненном состоянии.
  • Избегайте чрезмерного кондиционирования воздуха и отопления, которые могут пересушить кожу.

Регулярно проверяйте состояние кожи:

  • Ежемесячно проводите самоосмотр, чтобы следить за родинками и пятнами.
  • Запланируйте ежегодный осмотр кожи у дерматолога, особенно если вы подвержены высокому риску развития рака кожи.

Применяя комплексный подход к здоровью кожи, вы не просто улучшаете свой внешний вид — вы инвестируете в свое общее благополучие.

Помните, что уход за кожей — это путешествие, а не конечный пункт.

Будьте терпеливы, последовательны и всегда консультируйтесь с сертифицированным дерматологом для получения индивидуального совета, особенно если речь идет о постоянных проблемах кожи или о применении современных методов лечения.

За ваше путешествие к здоровой и сияющей коже в любом возрасте!

* Чтобы увидеть полный рассказ доктора Губермана о здоровье кожи, посмотрите его видео.

 

Об авторе

Author Photo

Наталья Кузнецова медицинский писатель и журналист по фармацевтическому бизнесу, специализирующийся на рынках России и ЕАЭС для компании Mister Blister. Педиатр по образованию, окончившая Санкт-Петербургский государственный университет, она работала в сфере фармацевтического маркетинга, а затем стала внештатным автором статей о здравоохранении. Наталья использует свой разнообразный опыт для проведения глубокого анализа, особенно в области педиатрии.

Прокрутить вверх