В новом руководстве Американской академии неврологии указано, что существует множество пероральных и местных лекарств, которые эффективны для уменьшения невропатической боли. Однако перед их назначением, врач должен определить, есть ли у человека проблемы с настроением или сном, поскольку лечение этих состояний также важно.
Для уменьшения невропатической боли в руководстве рекомендуется предлагать лечение из следующих классов препаратов:
- трициклические антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин и имипрамин);
- ингибиторы обратного захвата серотонин-норэпинефрина (дулоксетин, венлафаксин или десвенлафаксин);
- габапентиноиды (габапентин или прегабалин);
- блокаторы натриевых каналов (карбамазепин, окскарбазепин, ламотриджин или лакозамид).
Данные, собранные в ходе многочисленных исследований, показывают, что все эти лекарства могут уменьшить боль, возникаюшую при диабетической невропатии.
В руководстве также говорится, что при назначении врача врачи должны учитывать стоимость лекарства, побочные эффекты, а также другие медицинские проблемы, которые могут возникнуть у человека. После приема лекарства врачи должны осмотреть пациента, чтобы определить, достаточно ли обезболивающего или слишком много побочных эффектов. Врачи также должны отслеживать прогресс лечения. Если первое назначенное лекарство не привело к значительному улучшению или вызвало значительные побочные эффекты, стоит предложить пациентам попробовать препарат из другого класса.
В руководстве Американской академии неврологии особо указано, что опиоиды не следует рассматривать для лечения, поскольку риски их использования значительно превышают преимущества.
В новом руководстве сказано, что при невропатической боли можно предлагать местные методы лечения, такие как капсаицин, спрей тринитрата глицерина или Citrullus colocynthis. Также там говорится, что пациентам с диабетической невропатией может быть полезен прием гинкго билоба и немедикаментозные методы лечения, такие как упражнения, внимательность, когнитивно-поведенческая терапия или тай-чи. Все эти методы не могут устранить боль при диабетической невропатии, но могут значительно уменьшить ее.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
