Пенициллин, широко доступный и недорогой антибиотик, может стать решением проблемы осложнений ревматической болезни сердца (РБС).
Ревматическая болезнь сердца серьезное поражение сердца, вызванное ревматической лихорадкой, которая возникает в результате плохо вылеченного тонзиллита, вызванного стрептококковыми бактериями.
Хотя ревматическая лихорадка очень редко встречается в развитых странах благодаря быстрому выявлению и лечению тонзиллита, она по-прежнему часто встречается в развивающихся странах. По текущим оценкам, 40,5 миллиона человек во всем мире живут с ревматической болезнью сердца, и ежегодно от нее умирают 306 000 человек. Большинство пострадавших — дети, подростки и молодые люди в возрасте до 25 лет.
Один из самых высоких показателей распространенности ревматической болезни сердца и смертности от нее наблюдается в странах Африки к югу от Сахары. Но новое исследование показывает, что раннее выявление этого заболевания в сочетании с профилактическим лечением пенициллином может предотвратить прогрессирование ревматической болезни сердца в более серьезное необратимое повреждение сердечного клапана.
Исследование проводилось международной группой педиатрических кардиологов из таких учреждений, как Детский национальный центр, Детский медицинский центр Цинциннати, Угандийский институт сердца и Детский научно-исследовательский институт Мердока в Мельбурне, Австралия.
В исследовании приняли участие 818 детей и подростков из Уганды в возрасте от 5 до 17 лет, у которых был диагностирован латентный ревматический порок сердца. Ученые хотели выяснить, эффективна ли инъекция пенициллина в предотвращении ухудшения состояния их сердца.
Из 799 участников, завершивших испытание, 399 находились в группе, получавшей пенициллин, и только 3 из них показали признаки обострения ревматической болезни сердца на повторной эхокардиограмме через два года. Из 400 добровольцев, входивших в контрольную группу и получавших плацебо, аналогичное прогрессирование на результатах эхокардиограммы показали 33 человека.
Авторы исследования подчеркнули, что решающее значение имеет скрининг на латентную ревматическую болезнь сердца. Повреждение сердечного клапана в значительной степени неизлечимо, поскольку большинству пациентов диагноз ставится, когда болезнь находится на поздней стадии и уже развились осложнения. Если же идентифицировать пациентов на ранней стадии, есть возможность предотвратить осложнения при помощи доступного и широко распространенного пенициллина.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
Andrea Beaton et al, Secondary Antibiotic Prophylaxis for Latent Rheumatic Heart Disease, New England Journal of Medicine (2021). DOI: 10.1056/NEJMoa2102074
