Норма – понятие растяжимое
Почти два столетия тому назад немецкий врач Карл Вундерлих установил стандартную «нормальную» температуру тела 98,6 °F или 37 °С. Долгое время врачи использовали ее в качестве меры, по которой оценивали состояние здоровья, лихорадку и тяжесть заболевания. Сегодня же не принято называть конкретную цифру, нормальным считается диапазон 35,5–37,0 °C при измерении в подмышечной впадине (значения, измеренные орально или ректально будут выше). К тому же температура тела человека, даже абсолютно здорового, может достаточно существенно меняться по внутренним и внешним причинам.
В зависимости от циркадного ритма самая низкая температура тела (называемая надиром) наблюдается за два часа до пробуждения (примерно в 4 утра), а самая высокая – во второй половине дня, ориентировочно с 16 до 18 часов (при условии, что человек спит ночью и не спит днем). Температура тела также подчиняется круглогодичным ритмам, т.е. изменяется в зависимости от времени года. Как именно это происходит, определяется тем, в каком климате проживает человек.
У пожилых людей средняя температура тела обычно ниже. Они также имеют пониженную способность выделять тепло во время лихорадки, поэтому у них даже незначительное повышение температуры может указывать на серьезную болезнь. У женщин температурный ритм меняется в зависимости от менструального цикла, а прием гормональных противозачаточных средств обычно повышает среднюю температуру тела примерно на 0,6 °C.
Многие внешние факторы также влияют на температуру тела. Так, она растет после еды, а ограничение калорийности опускает ее. Употребление алкоголя немного снижает дневную температуру и заметно повышает ночную. Температура тела может вырасти при сильном эмоциональном возбуждении, ношении большого количества одежды и во время физических упражнений. Правда, взрослым для этого требуются интенсивные нагрузки, а детям достаточно просто подвижных игр.
0,05 °С за каждые десять лет
В последние годы ученые стали широко регистрировать довольно низкие температуры тела у здоровых взрослых. Так, исследование 2017 года, в котором приняли участие 35 тыс. британцев, показало, что средняя температура тела составляет 36,6 °С, а аналогичное исследование, проведенное в 2019 году в США, установило ее на уровне 36,4 °С. Эти расхождения можно было бы объяснить неточностью термометров. Однако исследование специалистов из Медицинской школы Стэнфордского университета[1] (США) показало, что за полтора века средняя температура человеческого тела действительно снизилась.
У здорового человека суточные колебания температуры обычно составляют примерно 0,5 °C.
Команда американских ученых проанализировала информацию о 677 423 измерениях температуры из трех исторических наборов данных. Первый относился к 1862–1930 годам и описывал состояние здоровья солдат и ветеранов времен гражданской войны в США, т.е. людей, родившихся в первой половине XIX века. Второй содержал данные за 1971–1975 годы, а третий, самый современный, – за 2007–2017 годы. Исследователи определили, что температура тела мужчин, родившихся в начале – середине 1990-х годов, в среднем на 0,6 °С ниже, чем у мужчин, родившихся в начале 1800-х годов. Для женщин аналогичный показатель составил 0,3 °С. Проведенные расчеты доказывают, что каждые десять лет температура тела людей снижается на 0,05 °С.
Чтобы исключить вероятность, что данная тенденция связана с появлением более точных термометров, ученые сравнили показатели людей разного возраста внутри отдельных выборок. Эффект сохранился, даже несмотря на использование одних и тех же приборов. Например, чем моложе были ветераны гражданской войны, тем ниже у них была средняя температура тела.
В поисках объяснений
Это провокационное исследование, опубликованное прошлой зимой, породило множество гипотез, объясняющих причину феномена. Сами авторы предположили, что снижение температуры тела является результатом изменений в окружающей среде за последние 200 лет, которые, в свою очередь, привели к физиологическим изменениям. Главной причиной они назвали уменьшение воспаления в популяции. Дело в том, что различные белки и цитокины, которые производит организм в ответ на воспаление, ускоряют метаболизм и повышают температуру.
За последние 200 лет общественное здравоохранение значительно улучшилось. Появились эффективные лекарства и вакцины, повысилась доступность чистой питьевой воды и качественных продуктов питания. Люди стали тщательнее следить за гигиеной и проживать в более комфортных условиях. Так, отопление и кондиционирование помещений способствуют поддержанию более стабильной температуры окружающей среды, и от организма человека уже не требуется жесткая терморегуляция, как раньше.
От США до Амазонии
В пределах одной популяции (жители США) все эти доводы выглядели весьма убедительно. Однако совсем недавно появилось еще одно исследование, которое зафиксировало аналогичное снижение температуры тела среди цимане, коренного племени собирателей-садоводов в боливийской Амазонии. Многонациональная команда врачей, антропологов и местных исследователей обнаружила[2], что за последние 16 лет средняя температура тела у представителей народа цимане снижалась примерно на 0,05 °С в год, уменьшившись с 37,3 °С до 36,5 °С.
Другими словами, жители Амазонии менее чем за 2 десятилетия достигли такого же спада уровня температуры, как и граждане США за последние 200 лет! Этот анализ был основан на большой выборке из 18 тыс. наблюдений за почти 5,5 тыс. взрослых. Ученые использовали один и тот же термометр на протяжении большей части исследования, так что его результаты не связаны с инструментальной погрешностью. Исследователи сделали поправку на целый ряд факторов, которые потенциально могли повлиять на температуру тела. Они учли температуру окружающей среды, массу тела участников исследования, информацию об их клинических диагнозах, биомаркерах инфекции и воспаления на момент осмотра. Независимо от всего этого снижение температуры тела все равно было зафиксировано. Даже когда исследователи рассмотрели только 10% взрослых, которым врачи поставили диагноз «полностью здоров», они все равно отмечали изменение показаний градусника с течением времени.
Главный вопрос
Таким образом, ученым предстоит найти общую гипотезу, объясняющую, почему температура тела со временем снизилась не только у американцев, но и у представителей народа цимане, которые до сих пор обходятся без центрального отопления и кондиционеров. И хотя здоровье населения сельских районов Боливии в целом улучшилось за последние два десятилетия, инфекционные болезни здесь по-прежнему широко распространены.
Возможно, причина в каком-то неизвестном эволюционном изменении физиологии человека. Хотя мы привыкли думать о людях, как о чем-то постоянном на протяжении всей истории, физиологически мы можем постоянно меняться и значительно отличаться от своих предков.
Вероятной причиной снижения температуры тела также остаются достижения фармацевтики. Вакцины, антибиотики и НПВС в той или иной мере дошли даже до народа цимане, сократив распространенность болезней, а главное – уменьшив их продолжительность. Эту гипотезу косвенно подтверждает еще одно наблюдение ученых, работающих в Боливии. В ходе своих экспериментов они отметили не только снижение нормальной температуры тела, но и уменьшение температуры повышенной. Так, 16 лет назад респираторные инфекции протекали у цимане с более высокой температурой, чем сегодня.
Впрочем, главный вопрос, связанный со снижением средней температуры у людей, заключается не в том, почему это произошло, а в том, как это может повлиять на наше здоровье в будущем. Именно нормальная температура тела, а также ее повышение во время болезни считаются барьерами, которые позволяют человеческому телу противостоять болезнетворным микроорганизмам: грибкам, бактериям, вирусам. Не станем ли мы более уязвимыми к болезням, после того как «остынем» еще больше? На этот вопрос у ученых пока ответа нет.
- http://med.stanford.edu/news/all-news/2020/01/human-body-temperature-has-decreased-in-united-states.html
- Michael Gurven, Thomas S. Kraft, Sarah Alami, Juan Copajira Adrian, Edhitt Cortez Linares, Daniel Cummings, Daniel Eid Rodriguez, Paul L. Hooper, Adrian V. Jaeggi, Raul Quispe Gutierrez, Ivan Maldonado Suarez, Edmond Seabright, Hillard Kaplan, Jonathan Stieglitz, Benjamin Trumble. Rapidly declining body temperature in a tropical human population. Science Advances, 2020; 6 (44): eabc6599 DOI: 10.1126/sciadv.abc6599
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
