Клинические наблюдения показывают двунаправленную связь между COVID-19 и диабетом. С одной стороны, диабет связан с повышенным риском тяжести и смертности от коронавируса. Сообщалось, что от 20 до 30% пациентов, которые умерли от COVID-19, страдали диабетом. С другой стороны, у людей с COVID-19 неоднократно наблюдался впервые возникший диабет и серьезные метаболические осложнения ранее существовавшего диабета, в том числе опасный для жизни диабетический кетоацидоз.
До сих пор неясно, как SARS-Cov-2, вирус, вызывающий COVID-19, влияет на диабет. Белок ACE-2, с которым связывается вирус, находится не только в легких, но также в органах и тканях, участвующих в метаболизме глюкозы, например в поджелудочной железе, тонкой кишке, жировой ткани, печени и почках. Попадая в эти ткани, вирус, скорее всего, вызывает множественные и сложные нарушения.
Перед учеными сегодня стоят и другие вопросы:
- Исчезают ли нарушения метаболизма глюкозы, когда пациент выздоравливает от COVID-19?
- Насколько часто встречается феномен впервые возникшего диабета?
- Является ли он классическим диабетом первого или второго типа или же представляет собой новую разновидность заболевания?
- Изменяет ли COVID-19 у пациентов с ранее существовавшим диабетом естественную историю болезни?
- Сохраняется ли у этих пациентов повышенный риск диабетического кетоацидоза после того, как организм победит вирус?
Для поиска ответов на эти вопросы международная группа ведущих исследователей диабета, участвующих в проекте CoviDIAB, создала глобальный реестр пациентов с диабетом, связанным с COVID-19 (covidiab.e-dendrite.com).[1] Его главной целью является установление фенотипа впервые возникшего диабета, который определяется гипергликемией, подтвержденным коронавирусом и отрицательной историей диабета. Реестр будет расширен для включения пациентов с существовавшим ранее диабетом, у которых имеются серьезные острые метаболические нарушения, также может использоваться для изучения эпидемиологических особенностей и патогенеза диабета, связанного с коронавирусом, и для получения подсказок относительно надлежащего ухода за пациентами во время и после заболевания COVID-19.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
- Francesco Rubino, Stephanie A. Amiel, Paul Zimmet, George Alberti, Stefan Bornstein, Robert H. Eckel, Geltrude Mingrone, Bernhard Boehm, Mark E. Cooper, Zhonglin Chai, Stefano Del Prato, Linong Ji, David Hopkins, William H. Herman, Kamlesh Khunti, Jean-Claude Mbanya, Eric Renard. New-Onset Diabetes in Covid-19. New England Journal of Medicine, 2020; DOI: 10.1056/NEJMc2018688
Discussion about this post